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1、慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律研究论文.freelechanismofchronichepatitistypeB.MethodsPatientsofchronichepatitistypeB,earlyhepatocirrhosisandascitescausedbyhepatocirrhosisationedicineedandcountedseperatelyaccordingtoefficiency,deficiencyandefficiency-deficiencysydrome,harmedZang-Fuorgansandsyndromefa
2、ctors.Finally,thedevelopinglaechanismpleefficiencyanddeficiencysydromedecreaseeincreasing.Zang-FuorgansdamagedbychronichepatitistypeBincludingmostlyliver,gallblader,spleen,stomach,kidney,Trijiaoandsoon,amongainlydamaged.AsthestateofchronichepatitistypeBevolving,thefrequenciesofda
3、magetogallblader,spleen,stomach,kidney,Trijiaoandsoonincrease.MostsimplechronichepatitistypeBcasesareduetoShi,Shi-Re,efficiencyandstasisofQi,ostofearlyhepatocirrhosisstemfromShi-Re,extravasatedblood,efficiencyandstasisofQi,Shi-Re,extravasatedblood,Shui,efficiencyofQiandYin.Conclu
4、sionThereisdevelopinglaefactorsofchronichepatitistypeB.Keyachanism；syndromefactors慢性乙型肝炎可发展成肝硬化,而慢性乙型肝炎、肝硬化均是相互联系而又各自独立的疾病,其中医病因病机应存在相关性。为了揭示慢性乙型肝炎向肝硬化发展的病因病机演变规律,我们对慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者的病因病机进行了调研,现总结如下。1病例选择1.1诊断标准1.1.1慢性乙型肝炎诊断标准参考2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》1。①血清HBsAg阳性；②血清HBV-DNA
5、阳性；③血清抗HBc-IgM阳性。具有以上任何一项指标阳性,且病程超过半年者可诊断。1.1.2代偿性乙肝肝硬化诊断标准2①符合慢性乙型肝炎诊断；②肝功能处于代偿期：虽有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低,但仍≥35g/L,胆红素≤35μmol/L,凝血酶原活动度多60%。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高,可有门脉高压症,如轻度食管静脉曲张；③无临床并发症：如腹水、肝性脑病或上消化道出血。1.1.3乙肝肝硬化腹水诊断标准①符合慢性乙型肝炎诊断；
6、②查体、B超或CT检查发现腹水；③除外其它原因的腹水。1.2排除标准①合并其它类型病毒性肝炎者,如合并丙型肝炎、丁型肝炎等；②其它非病毒性肝炎及其引起的肝炎、肝硬化,如药物性肝炎、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化等；③目前有明显的非本病之临床症状和体征而影响证候确定者；④因精神、语言等因素而影响资料收集者。1.3纳入标准①符合上述诊断标准的门诊或住院患者；②不具备排除标准中的任何一项；③配合医生调研；④完成必要的临床检查项目。2研究方法2.1调查方法2．1．1患者处理要求对慢性乙型肝炎患者,收集临床资料,并纳为慢性乙型肝炎组；能明确诊断为早期肝硬化者则纳入早期
7、肝硬化组；能明确诊断为肝硬化腹水者则纳入肝硬化腹水组。2.1.2对调研人员的要求所有调研人员应具有中医师以上技术职称及3年以上临床经验,并具备一定的流行病学知识,充分了解调查的目的和重要性及各指标的意义,有责任心并有熟练的询问技巧。2.1.3相关人员的培训在调研开始前即对临床相关人员进行培训,让调研人员能够了解本研究的目的,掌握调研的方法,包括入选诊断标准及排除标准、表格填写的统一形式、信息录入及统计分析等。调研人员每2人一组,以面对面访谈为调查方法,在安静和自然光线下对每位患者进行望、闻、问、切的直接调查,要求使用同样术语、顺序进行问卷调查,回答率在9
8、5%以上的病例为合格病例。2.2研究内容2.2.1慢性乙型肝炎病性分析根据每例患
