慢性乙型肝炎的中医证型特点与分布规律探讨-论文.pdf

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1、第20卷第4期中莲导般2014年4月Vo1．20No．4GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyApril．2014慢性乙型肝炎的中医证型特点与分布规律探讨李红(建湖县中医院。江苏建湖224700)『摘要1目的：探讨慢性乙型肝炎的中医证型特点与分布规律。方法：选择在我院治疗的120例慢性乙型肝炎患者，分析该组患者的症状、体征、中医证型分布规律。结果：慢性乙型肝炎的中医证型以肝郁脾虚证为主，其次分别为湿热中阻证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证。其中，湿热和气阴亏虚是各证型的兼夹因素，红舌、暗红舌、腻苔是慢性乙型肝炎的主要舌象

2、。患者的主要症状体征为肋痛、口苦、腹胀、舌苔腻、食欲低下，在各个证型中的分布具有明显差异(P

3、HBe(+)散在型肝炎的治疗，当前主要采取抗病毒与对症治疗措施，分布与各个证型中。虽然也有一定的治疗效果，但具有药物耐受性差、副1．2症状及体征评分方法依据《中药新药临床作用大等缺陷【”。辨证论治是中医理论的核心，慢性研究指导原则》中《中药新药治疗病毒性肝炎的临床乙型肝炎患者常因地区、体质、发病阶段的不同而具指导原则》的分级标准，分为重、中、轻、无4个等级，有不同的临床表现，因而具有多种临床证型。本次研分别记3分、2分、1分、0分。究抽取了120例慢性乙型肝炎患者，探讨了慢性乙型1．2．1疼痛计分方法0分：无疼痛；1分：胁肋隐痛，肝炎的中医证型特点与分布规律，现报告如下。但不影响

4、工作与生活；2分：疼痛较重，影响生活；3分：l资料与方法疼痛剧烈，难以忍受。1．1一般资料选择于2007年12月至2009年12月1．2．2舌象计分方法0分：舌暗不明显；1分：舌质在我院治疗的120例慢性乙型肝炎患者。纳入标准[21：淡暗；2分：舌质暗；35-J'-：舌质有瘀点、瘀斑。符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。排除标1．2．3腹胀计分方法0分：无腹胀；1分：食后腹胀，准[3]：(I)重迭感染；(2)乙醇中毒、药物中毒等因素导但自行缓解；2分：食后腹胀，偶尔可自行缓解；3分：致的肝炎，或自身免疫性肝炎伴慢性乙型肝炎者；整日腹胀，坐卧不安。(3)合并严重心、肺、肝、肾内

5、分泌、造血系统疾病者1．2．4倦怠乏力计分方法0分：无；1分：肢体倦怠，及精神病患者；(4)妊娠期及哺乳期妇女；(5)年龄<但仍可进行轻度体力劳动；2分：四肢乏力，勉强进行l0岁，或>75岁者。日常活动；3分：精神萎靡。根据其临床症状及舌、脉象的表现进行中医辨证，1．2．5口苦计分方法0分：无；1分：偶觉口苦；25Y：120例患者中，肝郁脾虚证42例，男29例，女13例；年晨起口苦；3分：整日口苦。龄19—7O岁，平均(46．3+13．5)岁。湿热中阻证35例，1．2．6大便性质计分方法0分：正常；1分：初硬后男24例，女l1例；年龄19—7l岁，平均(46．5±13．2)岁。稍

6、溏；2分：大便不成形或稀便；3分：溏便，每日3次以肝。肾阴虚证24例，男l2例，女12例；年龄27—70岁，平上。均(49．4~12．7)岁。瘀血阻络证19例，男1O例；女9例，1．2．7舌质计分标准0分：淡；1分：淡红／红；2分：51第2O卷第4期中莲药导般2014年4月Vo1．20No．4GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyApril．2014暗红；3分：暗。表4各证型与fnALT、AST与TBIL的关系(虹)1．3检测仪器采用雅培AEROSET全自动生化分析仪检测患者血清ALT、AST与TBII_Y]~平

7、。1．4统计学方法所有数据均使用SPSS17．0统计软件分析处理，计数资料以率表示，以xz检验，计量资料以均数-4-标准差表示，以t检验，P<0．05表示差异有3讨论统计学意义。慢性病毒『生乙型肝炎是因感染湿热疫毒，正邪相2结果争，疫毒胶结于肝脏，形成的本虚标实、虚实夹杂之2．1症状体征分布慢性乙型肝炎的中医证型以症[51。从本次研究的结果来看，慢性乙型肝炎患者的肝郁脾虚证为主，其次分别为湿热中阻证、肝肾阴虚中医证型分布规律以肝郁脾虚证为主，其次分别为湿证、瘀血阻络证。(见表1)