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《老年社区获得性肺炎82例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、老年社区获得性肺炎82例临床研究【摘要】目的:提高对老年社区获得性肺炎诊治水平。方法:对82例老年社区获得性肺炎临床资料进行回顾性分析。结果:老年社区获得性肺炎临床症状不典型,合并慢性基础疾病多,易误诊。结论:对老年社区获得性肺炎要掌握其特点,做到早诊断,及时治疗,联合使用抗生素,以提高治愈率。【关键词】老年人;社区获得性肺炎;诊断Oldagecommunityacquiredcharacterpneumonia82exampleclinicalanalysesZengWude【Abstract】Goal:Enhancesdiagnosestheleveltotheoldagecommu
2、nityacquiredcharacterpneumonia.Method:Carriesonthereviewanalysisto82exampleoldagecommunityacquiredcharacterpneumoniaclinicalmaterial.Finally:Theoldagecommunityacquiredcharacterpneumoniaclinicalsymptomsareatypical,mergechronicfoundationdiseasearemany,easytomisdiagnose.Conclusion:Mustgraspitscharac
3、teristictotheoldagecommunityacquiredcharacterpneumonia,achievesdiagnosesearly,theimmediatecure,theunionuse6antibiotic,raisesthecurerate.�【Keywords】Seniorcitizen;Communityacquiredcharacterpneumonia;Diagnosis【中图分类号】R862【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0183-02长久以来,肺炎一直是影响老年人健康的主要问题,被称为“人类死亡船长”的社区获得性
4、肺炎(CAP)迄今仍是导致死亡的重要感染性疾病之一。随着我国老龄化进展,老年人口总数上升。老年人由于高龄及多种基础疾病的存在,老年CAP的临床表现常不典型,临床上易造成误诊。现报道我院收治的老年性CAP82例,以期提高对老年性CAP的诊断及治疗水平。�1临床资料我院2008年10月~2009年10月收治的65岁以上社区获得性肺炎82例。男61例,女21例,年龄最大95岁,最小65岁,平均75.3岁。诊断标准符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]。82例患者中合并2种慢性病者47例,合并三种慢性病者25例,合并三种以上慢性病者10例,其中合并症最多
5、者为糖尿病、慢性充血性心功能不全、高血压病、慢性肾功能不全等。重症肺炎8例,转入ICU病房3例,5例误诊为消化系统疾病,4例误诊为脑血管疾病。�
62结果2.1临床表现:82例患者临床表现中咳嗽52例(63.4%),咳痰48例(58.5%),发热61例(74.4%),胸痛12例(14.6%)。精神状态改变(如嗜睡、表情冷漠、、尿失禁等)25例(30.5%),消化系统症状(如食欲不振、恶心腹痛、腹泻等)21例(25.6%),肺部罗音58例(70.7%)。2.2影像学表现:所有病例均摄有胸片或肺部CT,均表现有肺部片状、斑片状浸润性阴影,其中表现为大叶性肺炎者3例。病变累及1个肺叶者56例(
6、68.3%),累及两个肺叶者21例(29.3%),累及3个肺叶及以上者5例(6.1%).69例(84.1%)病灶位于中下肺野,合并单侧胸腔积液者17例(20.7%),合并双侧胸腔积液者8例(9.8%),均为少量胸腔积液。胸腔积液患者合并有心脑基础疾病者17例,占胸腔积液者68%。2.3细菌学培养:82例中有62例取痰做细菌性培养。培标本合格者48例,其中培养出肺炎链球菌18例,金黄色葡萄球菌(凝固酶阴性)3例,铜绿假单胞菌3例,流感嗜血杆菌8例,大肠埃希杆菌8例,阴沟杆菌5例,洛菲杆菌3例。由于技术原因未做支原体、衣原体及军团菌检测。2.4血常规及生化血气检查:82例患者入院时检测WBC
7、>10.0*10�69者76例,肝功能损害42例,血糖升高者40例,肾功能损害38例,心肌酶升高(CK.CKMB)38例,血气:PH<7.35者47例,PaO2<60mmg者42例。随着病情好转,除原有基础疾病者,肝、肾功能及血糖均恢复正常。2.5治疗及转归:82例患者均给予2种抗菌药物联合静脉注射治疗。联合抗菌药物最多者为大环内酯类加β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂;喹诺酮类加β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂[2]。82例患者住院
