老年糖尿病合并社区获得性肺炎临床研究

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1、老年糖尿病合并社区获得性肺炎临床研究【摘要】目的探讨老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法78例老年社区获得性肺炎患者按是否合并有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，分析比较两组患者实验室检查、治疗及转归等差异性。结果糖尿病组患者WBC、中性粒细胞（N）、CRP及PaO2等实验室指标均明显严重于非糖尿病组患者（PO.05）o1.2观察指标所有患者均检测白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、C反应蛋白（CRP）及血氧饱和度（Pa02）等实验室指标，详细记录两组患者住院天数和病死率。1.3统计学方法

2、采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，两组实验室检查结果及住院天数比较采用t检验，两组病死率比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组实验室检查结果比较糖尿病组患者WBC、中性粒细胞（N）、CRP及Pa02等实验室指标均明显严重于非糖尿病组患者（P<0.05）,见表lo2.2两组住院天数和病死率比较糖尿病组患者平均住院天数（14.4±4.5）d明显长于非糖尿病组（9.2±3.1）d（P<0.05）,病死率（8/38,21.1%）明显高于非糖尿病组(4/40

3、,10.0%)(P<0.05)o3结论糖尿病患者极易伴随有机体各种系统的感染现象，其中支气管-肺部感染占46%［2］o其发病机制主要为：糖尿病病情无法有效控制或未积极予以有效治疗，容易引起机体生理代谢出现严重紊乱现象，使血糖水平呈持续升高表现，粒细胞吞噬和游走等生理功能显著性下降，其氧化杀菌的作用也受到严重的阻碍，合成量及释放速度明显下降，最终使得患者机体抗感染能力显著性下降。此外由于糖尿病患者免疫系统生理学功能作用较为低下，血糖水平过高致使致病细菌迅速生长和大量繁殖，机体细胞严重脱水和出现严重

4、酸碱电解质紊乱现象，均使得肺部感染发病率明显上升，并发生扩散［3］。有以下临床体会：老年糖尿病患者如并发肺部感染，则疾病病情比较严重，故应积极选择胰岛素控制血糖水平，易于随时予以监测。此外治疗上也应积极控制肺部感染，可首选抗革兰氏阴性杆菌为主的抗生素药物，然后根据药敏实验结果选择合适的抗生素进行治疗［4］。注意纠正水、酸碱、电解质平衡紊乱现象，加强全身营养支持治疗，显著性提高患者的免疫系统防御功能。还应积极治疗糖尿病患者的各种并发症，关注基础疾病的治疗措施［5］。本研究结果显示，糖尿病患者WBC

5、、N、及CRP较非糖尿病组严重，提示糖尿病患者炎症反应程度较高，因而致使低氧血症发生率明显升高。且糖尿病患者住院天数较非糖尿病组明显延长，病死率也显著性上升，此结果说明老年CAP合并糖尿病患者在临床治疗期间应控制血糖水平，进而促进患者的早期康复[6]。参考文献[1]中华医学会呼吸病分会•社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J],中华结核和呼吸杂志，1999,22：199-201.[2]张作仕，费朝霞•老年糖尿病患者支气管一肺部感染细菌分布及耐药状况[J].现代医药卫生，2004,20(12)：

6、1088-1089.[3]江新•老年糖尿病合并呼吸道感染71例临床分析[J].中华新医学，2003,4(3)：201.[4]吴群•老年糖尿病合并社区获得性肺炎32例临床分析[J].中国现代医药杂志，2007,9(10)：78-80.[5]秦海军，封启明，杨柳.老年糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析[J].临床荟萃，2011,26(2)：140-141.[1]杜莉.社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析[J].中国热带医学，2006,6(9)：1605.