小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死疗效观察

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1、小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨急性进展性脑梗死的有效治疗措施，从而改善急性进展性脑梗死的预后。方法将135例急性进展性脑梗死患者随机分为3组：治疗组45例，采用尿激酶20万U+NS100ml静滴，2次/d，连用5d，同时速避凝（低分子肝素钙）0.4ml腹部皮下注射，2次/d，连用7d，余治疗同对照组；抗凝组45例，速避凝0.4ml腹部皮下注射，2次/d，连用7d，余治疗同对照组；对照组45例，血栓通300mg+NS250ml静滴，1次/d，共14d。结果治疗

2、组在治疗过程中神经功能评分较抗凝组、对照组明显降低（P＜0.05）;治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）71.11%、总有效率（基本痊愈+显著进步+好转）91.11%；而抗凝素显效率57.78.1%，总有效率77.78%；对照组显效率35.56%，总有效率68.89%，治疗组治疗效果均显著高于与抗凝组、对照组（P＜0.01），而且抗凝组疗效也高于对照组（P<0.05）。结论应用小剂量尿激酶和低分子肝素治疗急性进展性脑梗死均有明显的疗效，二者具有协同作用，使用简便、安全，值得临床应用。【关键词】脑

3、梗死；急性进展性；尿激酶；速避凝【Abstract】ObjectiveTostudytheefficacyoftherapeuticmethodsofprogressivecerebralinfarction,provetheprognosisofprogressivecerebralinfarction.MethodsOnehundredandthirtyfivepatientslydividedinto3groups:unitedgroup(n=45)treatedicinjectionof0

4、.4ml;anticoagulativegroup(n=45)treated.It’seasyandsafe,andm3；（4）严重全身性疾病；（5）严重高血压患者，收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg。　　1.2一般资料将200307～200809随机收住的145例符合诊断的患者分成3组，各组均为45例，治疗组45例，男27例，女18例，年龄45.32～78岁，平均（61.3±3.86）岁；抗凝组45例，男29例，女16例，年龄47.12～75.36岁，平均（63.8±4

5、.11）岁；对照组45例，男30岁，女15例，年龄48.57～79.52岁，平均（65.1±0.89）岁。3组间发病时间、年龄、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度无显著性差异（P>0.05）。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组：采用尿激酶（由哈高科白天鹅药业集团有限生产）20万U+NS100ml静滴，2次/d，连5d，同时速避凝（即低分子肝素钙，由杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产）0.4ml腹部皮下注射，2次/d，连用7d。余治疗同共同监护及治疗。　　1.3.2抗凝组：速避凝0.4m

6、l腹部皮下注射，2次/d，连用7d。余治疗以共同监护及治疗。　　1.3.3对照组：血栓通300mg+NS250ml静滴，1次/d，共14d。共同监护及治疗。　　治疗期间3组根据基础疾病，酌情给予降压、调控血糖、脱水、神经营养药以及超早期急性脑梗死单元监护等措施。实验室检查血、尿、粪便常规，肝、肾功能，血脂、血糖、心电图及凝血功能测定等以监护指导治疗。　　1.4统计学处理所有数据均用CASIOfx3600p计算器处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组内、组间比较采用t检验和秩和检验，计数资料

7、用非配对百分率表示，组间和组内比较采用非配对秩和检验及Kidit检验，P<0.05为差异有统计学意义。临床总有效率=临床治愈+显效+好转。　　2结果　　　　　2.1疗效判定标准根据全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准［4］。治愈：症状与体征基本消失，生活可以自理，病残程度为0级；显效：主要症状与体征明显好转，功能缺损评分减少21分以上，病残程度1～3级；好转：症状与体征明显好转，功能缺损评减少8～20分；无效：指用药前后无明显好转，功能评分减少不足8分或增加者；死亡。

8、　　2.22组治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。由表1可见，治疗组在治疗过程中神经功能评分较抗凝组明显降低（P＜0.05）。　　表13组治疗前后神经功能缺损评分比较（略）　　治疗组与抗凝组比较，*P＜0.05;治疗组与对照组比较，▲P＜0.01　　2.3临床疗效比较见表2。由表2可见：治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）71.11%，总有效率（基本痊愈+显著进步+好转）91.11%；而抗凝素显效率57.78.1%，总有效率77.78%；对照组显效率35.56%，总有效