尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效观察常德市第一中医医院湖南常德415000【摘要】目的：研究尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择我院2014年4月-2015年12月急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。尿激酶组用尿激酶治疗，尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。结果：尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P<0.05；尿激酶4•钙素组相较于尿激酶组用药安全性情况相似，

2、P>0.05；用药前两组神经功能缺损程度、生存质量相似，P>0.05；用药2周尿激酶+钙素组相较于尿激酶组祌经功能缺损程度降低幅度更大，生存质量改善幅度更大，P<0.05。结论：尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效控制病情进展，溶解血管内栓子，预防新血栓形成，有利于半暗带供血和脑组织功能的改善，促进患者生存质量的提高，用药安全，值得推广。【关键词】尿激酶；低分子钙素；急性脑梗死；疗效急性脑梗死为神经系统常见多发病，A有高致残和致死率，治疗的关键在于及时开通闭塞血管。临床对急性脑梗死多在早期采用

3、尿激酶进行溶栓治疗，效果确切，可发挥促溶栓作用，但停药后容易出现再次梗死，对治疗效果造成影响。低分子钙素可增强体内纤溶酶活性，发挥抗凝作用，减少血小板聚集,发挥抗血栓作用，跟普通肝素对比，其导致出血的风险更低，安全性更高[1],为了探讨更有效的方法，预防梗死复发，木研宄对尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年4月-2015年12只急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。所有患者经头颅CT或MRI确诊，符合相关诊断标准，除外严重高血压、昏迷、脑出血

4、、出血倾向、消化道出血等患者。尿激酶+钙素组患者男25例，女15例;41-79岁，年龄(52.34±2.13)岁。高血压病史15例，脑梗死病史5例，糖尿病病史12例，冠心病病史8例。尿激酶组患者男26例，女14例;41-78岁，年龄(52.13±2.24)岁。高血压病史14例，脑梗死病史5例，糖尿病病史11例，冠心病病史10例。两组患者一般资料差异不显著，P〉0.05。1.2方法所有患者入院后进行相关检查，明确病情，并常规给予甘露醇、依达拉奉、阿司匹林、维生素C、胞二磷胆碱注射液等

5、药物进行常规治疗2周，在此同吋，尿激酶组用尿激酶治疗，给予10万U/d，静脉注射，每天2次，治疗7天。尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。尿激酶用法和用量同尿激酶组，低分子钙素每次5000U,腹部皮下注射，每天2次，治疗7天。1.3观察指标比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。基本治愈：神经功能缺损程度减轻大于90%;显著进步：神经功能缺损程度减轻大于45%;进步：神经功能缺损程度减轻大于18%;无效:神经功能缺损程度减轻不超过18%或加重

6、［2］。总冇效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。1.4统计学处理方法SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。2结果2.1两组患者急性脑梗死临床疗效相比较尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P<0.05,如表1.3讨论急性脑梗死发病急，进展快，其发生主要原因在于脑动脉血管壁病变,出现血栓，并发管腔堵塞和狭窄。现代研究认为，暗神经元在缺血性脑血管病后在梗死和正常组织之间移行，在发病两周内仍然存在，因而，急性脑梗死治疗的0标

7、在于常规治疗原发病，并有效溶解血栓，阻止新血栓形成，以梗死区域缺血半暗带的恢复。采用溶栓治疗可促进栓塞血管再通，促进脑组织供血的及吋恢复，对于梗死区域缺血性半暗带的拯救意义重大［3-4］。尿激酶为理想溶栓药物，其是一种丝氨酸蛋白酶，可将血栓内纤维蛋白溶酶原激活，促进无活性纤溶酶转为活性纤溶酶，从而阻止新血栓形成而发挥溶栓作用，但因尿激酶具冇较短的半衰期，药效维持吋间短，单纯使用可导致血栓残留，而残留血栓具有促凝作用，可升高血浆纤溶酶原激活物抑制物，在尿激酶停用后容易出现再梗死现象［5-6］。低分子钙素是普通肝

8、素经酶促解聚或化学方法等工艺制备而成，跟普通肝素比较，艽生物利用度可高达三倍左右，可发挥抗血栓作用，促进血管内皮细胞纤维蛋白溶解酶原激活物的释放，将球蛋白溶解吋间缩短，且对血管内皮细胞不产生不良影响，可降低出血风险。将低分子钙素跟尿激酶联合用于急性脑梗死治疗，可发挥早期溶栓联合抗凝作用，促进血栓的快速溶解，促进组织再灌注的恢复，预防血栓复发，避免梗死面积进一步扩大，促进溶栓效果的提高［7-9］。本研