资源描述：
《低分子肝素钙联合疏血通治疗进展性脑梗死疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、低分了肝索钙联合疏血通治疗进展性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察低分了肝素钙联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法随机将92例脑梗死患者分为2纟R,对照组40例，治疗纟R52例，治疗组给予低分了肝素钙5000U,2次/d皮下注射，连用7d;疏血通针6ml加生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连用14d;其余常规治疗2组相同。结果治疗后2组临床疗效对比，对照组总有效率65.0%,显效率25.0%;治疗组总有效率90.3%,显效率73.0%。2组比较有统计学意义,P<0.OU结论低分子肝素钙联合疏血通治疗进展性脑梗死疗效显著且安全。【关键词】低分了肝索钙;疏血通；进展性脑梗死进展
2、性脑梗死是指脑梗死发生濟，经临床积极正确干预，神经功能缺损的症状和体征在一定时间内仍继续严重恶化，可造成严重残疾或死亡。由于引起进展性脑梗死的因素复杂，忖前对进展性脑梗死锻缺乏特异性疗法［1］。我院于2004年9月至2008年6月对92例住院的进展性脑梗死患者，应用低分了肝索钙联合疏血通治疗进展性脑梗死52例，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1资料选择92例进展性脑梗死患者均为我院住院患者，全部符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准［2］。入选条件:①发病在72h内;②首次发病或既往患脑卒屮未遗留神经功能缺损者;③均有肢体瘫痪，肌力0〜4级;④头颅CT或MRI证实为脑梗死，并
3、排除脑出血及大血积脑梗死;⑤无活动性溃疡及出血性疾病;⑥凝血功能检测正常。1.2临床资料92例病例随机分为对照组和治疗组,治疗组52例，男31例，女21例,年龄3旷75岁，平均66岁;对照组40例，男24例，女16例,年龄40~76岁，平均67岁。2组年龄、性别、病情大致相同，具有可比性。1.3治疗方法2组依病情给予脱水剂、脑保护剂，调整血压、血脂、血糖、水、电解质平衡，对症支持治疗。治疗组:给予低分子肝素钙针5000U,2次/d,皮下注射，连用7d,疏血通6ml加生理盐水250ml静脉滴注。1次/d,连用14d。对照组:丹红针静脉滴注用法用量同治疗组。1.4疗效评定根据全国第4届
4、脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准［3］,对患者的神经功能进行评分并判定疗效。临床疗效为:①基木治愈：功能缺损稈度评分减少91%^100%,病残稈度0级;②显著进步:功能缺损稈度评分减少46%〜90%,病残稈度P3级;③进步:功能缺损程度评分减少18%~45%;④无变化:功能缺损程度评分减少或增加在17%以内;⑤恶化:功能缺损程度评分增加18%以上;⑥死亡。1.5统计学方法计算资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1临床疗效治疗纽•的显效率及治愈率明显高于对照组,2组相比(P<0.01)有非常显著差异，见表1。表12组临床治疗效果比较
5、(例,％)组别例数基木治愈显著进步进步无效总显效率总有效率％治疗组5220189573.0%90.3对照组4028161425.0%65.02.2不良反应治疗组出现注射部位轻微皮下瘀斑3例，均未处理，不影响疗稈，余未见其他不良反应；对照组未见不良反应。3讨论作者单位:467200河南省叶县人民医院内科魚性脑梗死组织周边存在丰暗带是缺血性卒屮屮现代治疗的基础,超早期溶栓是治疗急性脑梗死的最佳方法，溶栓治疗应在发病6h以内完成［4］,己得到国内外学者的公认。但在临床上实际能在6h内入院治疗的患者非常有限，且易出血，适M证要求严格，因此，在临床屮溶栓治疗受到局限性,抗凝抗血栓治疗就显得尤
6、为重要。低分子肝素钙具有明显抗Xa因了活性作用，对血栓形成有抑制作用，对凝血及纤溶系统影响较小，治疗剂量下出血率很小。低分了肝索钙抗血栓作用主要通过:①抑制各种凝血因了活性;②与血管礙相互作用，使具有抗栓作用的内源性氨基多糖释放;③降低血液粘度,促进血液流动，产生抗凝及抗栓作用。脑梗死麻血液处于高凝状态，低分了肝素钙可以改善血液高凝状态，抑制血栓扩大，促进血栓溶解及血管再通，改善侧支循环，抢救缺血丰暗带，从而改善神经功能缺损［5］。疏血通主要成分为水蛙素和蚓激酶，水蛭素可与凝血酶形成复合物,阻断凝血酶的蛋白水解功能，阻止凝血酶催化的进一步血瘀反应，抑制受凝血酶刺激的血•小板释放作用
7、，并使凝血酶与血小板的结合分离，水蛭索还具有抗血栓形成，活化纤溶系统作用，蚓激酶可以直接溶解纤维蛋白，又可激活纤溶酶原，抑制血小板的聚集，从而产生抗凝纤溶作川，改善血流。疏血通作丿IJ缓和，既避免了出现出血的不良反应,还可避免形成脑组织再灌注损伤［6］。从木纟H.资料看，低分了肝素钙和疏血通联合治疗进展性脑梗死具有协同增效作用，总有效率及显效率明显高于观察M(P<0.01),有非常显著性差异,而且未增加出血机会(仅有3例出现注射部位轻微皮下瘀斑外，余未见其他不良反应)
