肌力训练对卒中后肩关节半脱位的疗效观察论文

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1、肌力训练对卒中后肩关节半脱位的疗效观察论文【摘要】目的采用肌力训练治疗卒中后肩关节半脱位的疗效分析。方法32例卒中患者随机分为2组，每组各16例。2组患者均接受物理治疗，作业治疗及传统康复治疗等。此外治疗组还接受肩关节周围局部肌力训练。结果治疗组患者接受6周治疗后进行疗效评定，X线检查、上肢运动功能、日常生活能力有明显改善，优于对照组(P0.05)。结论肌力训练可以有效的促进卒中后肩关节半脱位的恢复。【关键词】脑卒中；肌力训练；肩关节半脱位；评定肩关节半脱位是卒中患者的常见并发症之一，并且非常普遍，尤其是

2、上肢完全瘫痪的患者，其发生率为60%～73%［1］。如果不能得到及时有效的治疗它将严重影响患者的上肢功能和日常生活能力的恢复。本研究通过对32例卒中后肩关节半脱位的患者进行肩关节周围局部肌力训练后疗效观察。1资料和方法1.1一般资料对200802～200812在我院康复科住院的32例卒中患者进行观察.freelin/次，6次/周，共治疗观察6周。局部肌力训练根据肌肉现存的肌力水平选用具体的方法：0、1级采用被动活动；2级采用辅助运动及辅助主动运动；3级采用主动抗部分重力运动、主动抗重力运动及抗轻微阻力

3、运动；4级采用抗较大阻力运动；5级采用抗最大阻力运动［4］。患者进行肩关节周围局部肌力训练选取的肌肉有喙肱肌、三角肌、胸大肌、肱二头肌、背阔肌、肱三头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等。1.3疗效评定所有患者均由同一治疗师进行治疗前的评定和6周后的疗效评定。上肢运动功能评定采用FuglMeyer评定法；日常生活能力采用Barthel指数评定法。X线采用双侧肩关节同时投射，测量肩峰与肱骨头间的距离，按间距分为＜10mm、11～14mm、15～20mm、＞20mm4组,两侧进行比较。1.4统计学分析采用

4、SPSS11.5统计软件，分别对治疗前、后上肢运动功能评定、日常生活能力评定及X线片所测得的肩峰与肱骨头间的距离进行秩和检验。2结果2组患者经过6周的肩关节周围局部肌力训练后，进行上肢运动功能、日常生活能力比较见表1，X线片所测得的肩峰与肱骨头间的距离比较，见表2。表12组患者治疗前、后上肢运动功能及ADL评分比较（略）与治疗组治疗前、后比较P0.05表22组患者治疗前、后X线检查肩峰与肱骨头间的距离比较（略）与治疗组治疗前、后比较P0.053讨论随着现代医学的不断发展，使卒中的诊断与抢救水平明显提高，但

5、致残率仍很高约80%的存活者留有不同程度的功能障碍，肢体上多为偏瘫。而偏瘫患者肩关节半脱位的发生率为60%～73%，如果不能得到及时有效的治疗它将直接影响到患者日后的上肢功能和日常生活能力的恢复，而且还影响其他部位的功能发挥［3］。卒中后肩关节半脱位也是目前卒中治疗工作中的常见问题之一。卒中后肩关节半脱位主要与偏瘫患者的肌肉紧张状态情况、肌肉无力有关，普遍发生于卒中早期的弛缓阶段。因为躯干没有控制或肌肉无力令肩胛骨在胸廓上失去其稳定，并且肩关节的稳定肌也处于无力弛缓的状态，因此肱骨头沿着垂直的关节盂滑下形

6、成了肩关节的半脱位。如果肩关节半脱位得不到有效的治疗可导致肩痛、肩关节周围软组织损伤、肩手综合征等，给患者的康复带来障碍，形成心理防御机制，直接影响治疗的效果。目前治疗肩关节半脱位的常规方法主要有早期良肢位的摆放、手法松动及复位、关节被动活动、配戴肩吊带［6］、作业治疗及传统康复治疗等。患者通过以上常规治疗后会有所改善，但是效果并不明显。本人选择32例卒中后肩关节半脱位的患者进行了肩关节周围肌力训练。在训练过程中注重个体差异，强调个别对待，随时与患者沟通，观察反应，适时调整运动强度，对伴有其他内脏疾患如心

7、脏病、高血压等适当减量，对继发性肩手综合征、肩痛等给予对症处理及特殊照顾，以充分取得患者的信任与配合，因为患者配合的好与差与疗效密切相关［7］。本研究的患者经过治疗后，无论是上肢运动功能评定、日常生活能力评定还是X线检查都有明显改善。由此可见，肌力训练对卒中后肩关节半脱位的治疗是一种有效的方法。【