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时间:2018-07-06
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1、怎么治疗肝硬化并发大量顽固性腹水【摘要】目的:探讨肝硬化并发大量顽固性腹水的临床治疗及疗效。方法:2009年07月至2011年07月期间,我院诊治的40例肝硬化并发大量顽固性腹水患者,随机分为2组:治疗组(每次抽放腹水后腹带加压包扎)和对照组(每次抽放腹水后,不使用腹带加压包扎),每组各20例患者,对两组的临床疗效、治疗前后腹围及两组腹围变化值进行比较。结果:与对照组的总有效率相比(65.0%),治疗组的总有效率明显升高(90.0%),p300×106/l。b超、胃镜等检查,辅助判断患者的肝硬化程度。1.3治疗:限制钠水的摄人,低盐或无盐饮食,
2、低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压,促进腹水消退。对于难治性大量腹水患者,如无其他并发症(肝性脑病、上消化道出血、感染)、肝储备功能为childa、b级,无出血倾向可于1~2h内抽排腹水4~6l,同时补充人血白蛋白6~8g/l腹水,以维持有效血容量,防止血液循环紊乱。一次排放后仍有腹水者可重复进行,该方法腹水消除率达96.5%。治疗组:每次抽放腹水术后使用腹带加压包扎,所加的压力以患者感觉与放腹水之前的腹胀程度相似为宜,加压包扎持续时问约为3小时后逐渐减压撤去。对照组:抽放腹水术毕不给予腹带加压包扎。1.4疗效判定标准
3、[4]:显效(临床症状完全消失,无叩痛及压痛,腹水完全消失,肝脾肿大情况稳定,肝功能基本恢复正常);有效(主要临床症状明显改善,无明显的叩痛及压痛,腹水减少大于50%,但还没有完全消失,肝脾肿大情况比较稳定,肝功能指标下降大于50%,但还没有完全正常);无效(没有达到上述有效标准或者恶化)。总有效=显效+有效。1.5统计学方法:采用spss13.0软件学软件对数据进行统计学分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,p<0.05,认为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较。与对照组的总有效率相比(65
4、.0%),治疗组的总有效率明显升高(90.0%),p<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表1。
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