连续脑电图监测对脑干梗死患者预后的评价论文

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1、连续脑电图监测对脑干梗死患者预后的评价论文【摘要】目的应用床旁连续脑电图监测脑干梗死患者，观察其表现模式，探讨脑干梗死患者的连续脑电图(CEEG)表现和预后之间的关系。方法对神经内科监护病房中25例脑干梗死患者进行连续脑电图监测，判断预后。结果25例脑干梗死患者脑电图多表现为呈双侧同步化δ波、θ波，或表现为去同步化低波幅快波或部分为正常脑电图表现，随时间推移发生变化，其中有极度异常脑电图表现的5例,于发病24h或72h内全部死亡；重度异常患者脑电图可见爆发—抑制（10μV）交替出现，重度异常有9例,其中6例死亡；中度

2、异常4例,3例存活；轻度异常或大致正常脑电图7例,6例存活。结论脑干梗死患者进行CEEG可以提供动态信息,动态监测反复多变的脑功能状态,以便进行有效干预和治疗。【关键词】连续脑电图监测脑干梗死预后Abstract:Objective:Toobservethepatternsofelectroencephalograms(EEGs)andinvestigatethepredictivevalueofContinuousEEGonbrainsteminfarction.Methods:Allthe25patientssu

3、fferedfrombrainsteminfarctionicallyrecordedbytheuseofbedsidelongtermelectroencephalogram(EEG).Results:TheEEGof25patientsshoittentδrhythms,θrhythms,ordesynchronizationloplitudefastalelectroencephalogram.TheEEGsof5patientsostabnormalelectroencephalogramandalld

4、iedin24or72hours;9al,6died;4oderatelyabnormal,3survived;7alorroughlynormal,3survived.Conclusion:CEEGcanprovidedynamicinformationofpatients'brainsteminfarctionsothateffectiveinterventionandtreatmentcanbegiven.Keyonitoring;brainsteminfarction;prognosis近年来.freel/s

5、，滤波通道设置为0.5—35Hz，记录2—24小时，并储存以待回放分析［2］。描记时在某一时间给予声音或痛觉刺激，观察其反应性，其余时间均在自然状态下描记，同时配合视频监测及心电图监测以排除伪差。EEG判断标准:参照黄远桂的诊断标准［3］,对出现脑功能障碍时的脑电图分析作为重症昏迷患者的脑功能衰竭程度和预后的判断参考指标。EEG极度异常主要表现:脑电波几乎为平坦波或脑电活动消失,呈电静息状态；重度异常主要表现:弥漫性δ波为主,间有短段的电静息(等电位)或α昏迷,θ昏迷的脑电活动;中度异常表现:以δ波为主,伴有θ波及少

6、量α波,不伴有其他规律性脑电波;轻度异常表现:θ波占优势,以伴有少量α节律或δ波；大致正常范围表现：α波为优势,可见较为规律的α节律,各导联两侧无明显失对称,并伴有少量θ波。2结果监测25例脑干梗死患者脑电图变化发现,脑干梗死的脑电图呈双侧同步化δ波、θ波为主，部分以单侧为主，或表现为去同步化低波幅快波或部分为正常脑电图表现，随时间推移，部分去同步化低波幅快波移行为高波幅慢波。极度异常脑电表现5例,于发病24h～72h内全部死亡;重度异常可见爆发—抑制模式,重度异常9例,6例死亡；中度异常4例,3例存活，1例死亡；轻

7、度或大致正常脑电图7例,6例存活（见表1）。表125例脑干梗死患者脑电图及预后情况3讨论EEG与脑生物代谢密切相关。EEG反映的是大脑皮质的脑生物电活动，它是维持大脑神经系统功能的生理基础，EEG对脑缺血特别敏感，EEG可以在大脑损伤可逆期发现神经系统功能紊乱,EEG的波幅和频率进行性变化与脑缺血的严重程度相关［4］。起自上脑干网状激活系统的冲动，可以通过上行投射系统干扰丘脑电位活动的起步结构同步性，使脑电活动中的节律性消失，表现为低波幅快波活动，当处于昏迷状态时可混入少量δ波、θ波。在本组5例极度异常脑电波患者在7

8、2h内全部死亡，9例重度异常脑电波患者,6例在额、颞导联出现多形的δ波,电活动明显受抑制,并有棘波、尖波样放电,预后很差,最终均死亡，3例在接受治疗中由无反应波转化为生理性睡眠—觉醒循环者,局限性慢波部分或完全消失,最终这3例存活；中度异常脑电波患者预后绝大多数转归良好，由于脑水肿消退,侧支循环的改善,最终由中度异常转为轻度异常。脑干梗死在临床