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时间:2018-07-06
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1、有关于“二次议价”难局:医改背后的政府之手“二次议价”难局:医改背后的政府之手论文导读:本论文是一篇关于“二次议价”难局:医改背后的政府之手的优秀论文范文,对正在写有关于议价论文的写有一定的参考和指导作用,药品加价15元,1000元的药品加价150元)、导致以药养医愈演愈烈4年之后,1993年,河南、上海、海南等地的医疗服务机构“反向”尝试降低药品采购成本以获取利润。这一经验,在1999年获得原卫生部等相关部门的肯定。次年,医疗机构的药品集中招标采购开始推向全国。 但是,降低成本之策终究难抵药价虚高
2、,“看病贵”愈演愈烈。在医4月6日,恰逢新医改实施四周年。 然而,新医改四年来的历程表明,“触动利益比触动灵魂更难”。以“二次议价”为例,政府之手两度伸出,直接搅动市场,令机制扭曲、药价虚高、企业受压、民众受损。 “二次议价”难局表明,“大政府”的中国模式已难持续,而让人人享有机会、市场成为主导性力量的包容性增长,需要从政府自身改革这一根源发力 3月4日,在位于北京市阜成门附近的一家宾馆里,几十位来自医药企业的“两会”代表、委员们围坐在一起,参加2013年医药界全国人大代表、政协委员座谈会。在持
3、续了一下午的讨论中,被频频提起的就是“二次议价”。 所谓二次议价,是指药品买卖双方在药品集中招标采购结束之后,再次进行议价的行为。 全国人大代表、石家庄制药集团董事长蔡东晨率先发声:“你本身(指药品集中招标采购)是根据招标法举行的一个活动,你中了标了,你得认。中标方要守法,招标方更应该守法。如果在招标完了再实行二次议价、三次议价。这是严重的不诚信的行为。” 一时间,附和者众。而这,只是政府主导的药品集中招标采购制度这一怪胎出炉7年之后,业界的多次反弹之一。 耐人寻味的是,就在一年之前,支持“二
4、次议价”的医药界“两会”代表、委员并不在少数。 医药界代表的“变脸”,折射出药品“二次议价”难局:医改背后的政府之手由优秀站.提供,助您写好论文.集中招标采购制度由政府主导的先天缺陷。适度的“二次议价”本可在一定程度上令市场回归,但在社会资本办医、公立医院管办分开、医保付费机制甚至财税体制未见根本变革的背景下,政府“屋漏偏逢连夜雨”,又开始面对老龄化逼近、医保基金超支渐成难题的现实,“大政府模式”的计划经济老路被再度拾起,遂令药企遭受“二次盘剥”,药价管制歧途越走越远。 一度松动 “二次议价”放
5、开的迹象最早出现在2012年6月。当时颁布的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中说,“各地可在探索省级集中招标采购的基础上,积极探索能够有效保障药品及耗材供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法”。其实质就是鼓励医疗机构进行二次议价。 这一结果,是国内药企、部分具有改革精神的公立医院以及大部分民营医院、财政部、人力资源和社会保障部等合力所致。这无疑是对2006年政府主导的药品集中招标采购制度的颠覆。 实际上,最早的药品招标采购制度,由医疗机构自发形成。在药品加成顺价15%政策出台(医院因此倾
6、向于采购价格偏贵的产品,以获取更高利润。例如,100元的药品加价15元,1000元的药品加价150元)、导致以药养医愈演愈烈4年之后,1993年,河南、上海、海南等地的医疗服务机构“反向”尝试降低药品采购成本以获取利润。这一经验,在1999年获得原卫生部等相关部门的肯定。次年,医疗机构的药品集中招标采购开始推向全国。 但是,降低成本之策终究难抵药价虚高,“看病贵”愈演愈烈。在医改大讨论于2005年启动之后,原卫生部顺势于2006年推出了“改善版”的药品集中招标采购制度,核心变量为以政府主导取代医疗机
7、构自行招标,并以省级政府为单位予以推行。彼时,原卫生部言之凿凿:以此切断医疗机构(包括院长和医生)的寻租空间。 对此,业界早有共识:政府药品招标采购过程中,招标办和评标专家们将虚高产品确定为中标产品,导致虚高药价合法化。2010年,《财经》杂志报道的“天价芦笋片利益链”一文显示,出厂单价15.5元/瓶的芦笋片,卖至患者手中之时,已高达213元/瓶,溢价1300%!其中,药品招标办亦被“搞拈”。多位医改学者、药企负责人对《中国新闻周刊》表示:2006年的“改善版”,无非是把寻租收益收归政府所有。 而
8、寻租收益尚在其次,在政府进军微观市场的同时,市场机制开始扭曲。某大型药品流通企业负责人2012年3月告诉《中国新闻周刊》:“政府主导版”的扭曲之处,在于机制僵化。 例如,根据相关招标法规定,医疗机构应该在60天内给供应商回款,但实际上,医院在拿到药品后,回款周期动辄超过200天。这位负责人算了一笔账,如果他一年和某医院做了1.2亿的药品生意,一月回一次款,他当年所需财务费用仅为1.2亿/12月=1000万,如果半年回一次款,则需要资金6000万,“增加
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