关于新医改方案的思考

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1、关于新医改方案的思考摘要2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。到2011年，新医改方案已经实施了3年。三年来，这部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件指导着各层医疗机构的改善和发展。关键词新医改医疗卫生药价医护人员体制改革2006年9月,国家正式启动新医改，医疗体制改革逐渐深入人民群众的现实生活。纵观我国的医疗现状，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成

2、，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善。特别是农村地区，医疗卫生条件的快速发展是大家有目共睹的。但在现今日益激烈的社会压力下，医药行业药价上涨、大医院人满为患等一些问题也不断涌现。在新医改方案中，对于我国的医疗卫生现状的进一步认识是医改实施的重要前提。一、新医改背景2009年，经过前面几轮的医改，我国的医疗卫生事业得到了快速的发展，医疗水平不断提高。人民的生活水平、生活品质不断提高，民众的健康意识也不断地加强，对于自身健康素质提高的追求也不断加强。因此，对于医疗卫生条件的要求也

3、越来越高。现代科技的发展为医疗卫生条件的改善提供了非常有益的帮助。大型医院的医疗设备得以高科技化、先进化，从而对于各种疾病的预防、检测与治疗的水平得到了提高。乡镇卫生系统也逐渐建立起来并网络化、系统化、规范化，城乡、省级医疗机构之间的联系也越来越密切，这对于疑难疾病以及相关疫情的报告提供了有益的帮助。国家对医疗卫生事业的投入不断增加，特别是乡镇、农村的基层卫生事业的投入力度不断加强。我国有13亿多的人口，占世界人口的22%，70%的人口在农村，社会结构和经济结构与他国有着明显的区别，医疗体制的改革必定会经历一段艰难的历程，上下级部门的

4、很好的组织衔接与沟通交流将成为医疗体制改革实施的有利条件。一、医疗体制存在的问题医疗设备的先进化、精准化带来的更多的是昂贵的就诊费用；人民的经济水平提高了，但乡镇医疗硬件水平提高了但人才技术资源的缺乏致使人们宁愿多花钱前往大医院就诊，由此造成了大型医院的人满为患；国家对卫生事业的投入增加了，从1980年到2007年期间，卫生总费用从143.2亿元上升到了11289.5亿元，但占世界22%的人口，卫生总费用只占世界总费用的2%左右，而且各项卫生支出的比例不太协调。[1]在现今的经济形势下，医疗费用不断上涨，门诊和住院费提高了，药品价格也

5、在不断攀升；由于经济因素，很多医药卫生人才将眼光放在了城市大医院上而导致基层医疗人才资源的紧缺。医疗卫生资源总量不足，有效资源的配置不合理。三、对新医改的思考（一）、政府在医改实施中居于主导地位医改是一项民生工程，也是一项政府责任工程推进几层综合改革，建立新的运行机制，已成为当前十分紧迫的重要任务，需要引起高度重视，并进一步强化责任，狠抓落实。[2]坚持政府主导，形成强有力的领导机制，明确分工，配合紧密，上下联动，这样才能更好地推进新医改的进行。我国的领导阶层不免存在一些弊端，只有通过上下级的互相监督，接受人民群众的监督，才能将医改顺

6、利进行。政府的工作不能脱离群众进行，只有深入基层调查，深入群众，才能发现最根本的问题，贴近实际，从源头改善。（二）、医疗机构体制的管理a)、经济体制的市场化导致了盈利性成为医疗机构的目标，从而使得医疗机构的行为轻预防而重治疗。药品流通体制和以药养医的诊疗方式导致医药费用失控。新医改方案中对于医药卫生体制的管理也提出了要求：坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾。规划加强医疗机构体制的管理，去除各种弊端，加强监督，建立、发扬公平公正、规范透明的管理机制，使人民群众了解各

7、级医疗机构的职能从而更好地支持医疗机构各项工作的展开。b)、新医改深化医药卫生体制改革的基本原则很好地阐述了基本思想，但此官方语言的叙述似乎不易理解。因此，出台更具实践性的文件将会更能提高各层医疗机构参与其中的积极性。而对于普通大众而言，更具实践性的文件也能加强民众的理解，从而更好地支持医疗机构各项工作的展开。c)、基层医疗机构是最贴近人民大众的卫生服务机构，应配备、使用基本药物，取消药品加成，并实行零差率销售。[3]各级卫生机构应公示基本药品的药物各种属性及价格，供大众了解。d)、医疗机构卫生人员的管理制度也需不断强化。现代社会，提

8、出重视医学人文精神的培养，医务人员应当具备医学人文科学知识并加强人文精神的培养。医学教育必须以培养具有科学素质和人文素质的医学人才为目标，医院也应吸收具备高素质人文精神的人才。[4]（三）、医疗保障体系的管理与实施根据新