关于新医改形势下医患紧张关系的思考

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1、关于新医改形势下医患紧张关系的思考周春梅刘玉山朱卫华（江苏省南通市肿瘤医院226361）【摘要】新医改推进的目的是为了彻底解决患者“看病贵、看病难”问题，随着医疗卫生投入不断增大，医疗服务的质量数量都有了很大提高，然而医患关系日趋紧张，矛盾不断升温，现就紧张的原因进行分析并对医患紧张关系的缓解提供一些建议。【关键词】新医改医患关系紧张沟通风险基金【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0097-022009年4月16H,《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称“新医改”）颁布实施以及国务院《医药卫生体制改革近期重点

2、实施方案（2009-2011年）》（国发【2009】12号）的配套出台，基木完善了医药卫生四大体系，保障医药卫生体系有效运转，建立健全覆盖城乡居民的基木医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。自“新医改”实施以来，一直备受社会的关注，可谓是热门话题，然而随着新医改的推进，医保覆盖范围不断扩大，医药分离，药品降价，及2012年8月底“大病保险新政”的推出，“看病贵”的问题在一定程度上己有所缓解，而“看病难”问题仍然严峻，这也成为医患关系紧张的源头，医患不再和谐，加上患者健康意识、维权意识增强，对医疗质量的要求也越来越高，随之而来的医患矛盾日益升温，使得医

3、患关系进一步紧张恶化，如2012年3月26日“哈医大一院杀医”、11月14日“安徽医大二附院医护人员被砍”等事件，反映岀医患关系紧张已然成为影响社会和谐稳定发展的重要因素，木文就医患关系紧张的具体原因从如下几个方面分析：一、卫生资源分配不合理，医疗机制还需进一步完善1、卫生资源“倒三角”现象严重，“新医改”虽推行多点执业，健全基层医疗卫生服务体系，解决基层医院技术不足问题，但国家财政投入奋限，先进的设备、优秀的人才都集中在城镇大型医院，使得至大型医院就医的病人越来越多，其至可以在基层医院就诊的患者也涌向人医院，使得真正面临疑难杂症需要就诊的患者得不到诊治，而基层的资源形成巨

4、大浪费，那些急切需要救治患者因为大中型医院就诊人数太多，床位紧张，慢慢得不到治疗，极易与医院产生矛盾。2、卫生技术人员配置不合理，医护比例失调，医护人员数量与临床工作量、床位数不相适应，超负荷工作，从而不能为每一位患者提供优质的诊疗服务，这也是医患矛盾升级的一个重要因素。二、医患信息不对称，双方缺少信任和沟通医学是一门极其复杂与特殊的科学，不是仅仅通过网上及书本阅读就可以掌握的科学，是通过理论知识与临床实践相结合的一门学科，由于患者及家属不能对自身疾病有个全面认识，期望值过高及维权意识不断增强，在出现治疗效果不满意吋极度不理解，认为花了钱就得看好病，看不好就是医生治疗不当引

5、起，就是医疗事故，而医生在治疗前也不与家属认真沟通，交代病情，认为到了医院就得听他们的，没冇必要跟病人讲那么多，患者及家属心里满是猜疑，稍不满意就吵闹。当然也不排除一些家属及“职业医闹”存在不良动机，企图通过打、闹达到某种经济0的，使医患原本就不信任的关系进一步恶化。三、医护人员自身医术及道德水平有待提高，法律意识淡薄医学在不断的进步，疾病种类也越来越多样化，这需要我们的医护人员不断更新知识，接受新技术，才能更好的为患者服务，有些医务人员技术、道德水平低下，凭老经验，一味乱开检查单、大处方，收红包满足自己的欲望，为达0的己然从昔日的白衣天使，变成如今人们眼中的白眼狼，加重了

6、病人经济负担，病人花了钱却得不到很好的医治，心里极度不平衡，加上医护人员本身在出现问题时，不闭结，互相推倭，更有其者还在其间挑唆从而产生纠纷。四、医药寄生现象有一群寄生在医院与药厂之间的群体即所谓医药代表，通过给好处使药品进入医院，让医生使用，这部分好处附加到药品价格上，加上冇一部分医务人员禁不住药代表的腐蚀，开大处方，滥用抗生素，使得患者看病负担加重，即形成所谓“看病贵”的问题，新医改实施以来，推行医药分开，降低药品价格，使看病贵问题已得到一定缓解，但由于人部分医院是非盈利性单位，收费标准由政府统一定价，为了医院生存仅靠诊疗费用是不可能的，因而完全取消“以药养医”还需要一

7、定过程。五、医护人员自我保护意识增强近年来，不断奋医务人员被患者家属打骂、刺伤甚至刺死还奋甚者要求医务人员给患者下跪等一系列的报道，就因法律法规不够完善，对医闹打击力度不够，使得医护人员在受到人身伤害吋，最多只能医院颁发个安慰奖，因而医护人员在治疗吋瞻前顾后，虽然一直强调特殊治疗前的沟通及加强术前谈话，并要求家属签字，风险共承担，但还是奋好多家属在出现医疗意外、并发症吋不能接受，要求医生负责，其至对医护人员进行人身威胁，这就使得冇些医生在治疗前首先想到的就是如何保护自己，而不再以患者切身利益为己任，对待患者态度冷淡