中西医治疗成人斯蒂尔病进展

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1、中西医治疗成人斯蒂尔病进展　　1诊断标准　　AOSD无特异性诊断方法，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用美国Cush标准和日本标准［2］。　　1.1Cush标准必备条件：发热≥39℃；关节痛或关节炎；类风湿因子＜1∶80；抗核抗体<1∶100。另需具备下列任何2项：血白细胞计数≥15×109/L；皮疹；胸膜炎或心包炎；肝大或脾大或淋巴结肿大。　　1.2日本标准主要条件：发热≥39℃并持续l周以上；关节痛持续2周以上；典型皮疹；血白细胞计数≥15×109/L。次要条件：咽痛；淋巴结和(或)脾肿大；肝功能异常；类风湿因子和抗核抗体阴性。需排除感染性疾病、

2、恶性肿瘤、其他风湿病。符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，可作出诊断。　　2中药为主治疗　　王夜等［3］用清热解毒、化湿通络法治疗AOSD11例。予清开灵注射液和脉络宁注射液静脉滴注。此外予中药汤剂口服，基本方：石膏30～180g，知母10～30g，土茯苓10～30g，黄柏6～15g，萆10～30g，防己10～30g，威灵仙10～30g，生地黄10～60g，丹参10～30g，薏苡仁30～60g，滑石10～60g，檀香6～10g，桂枝3～6g，甘草3～6g。加减：热入营分者加牡丹皮10～30g、大青叶10～30g；热入血分者加连翘10～20g、金银花10～30g。每日1剂，水煎服。治疗

3、2个月后评定疗效。结果：痊愈7例，好转4例，总有效率100％。傅春梅等［4］用中药治疗AOSD30例。基本方：柴胡15g，乌梅15g，五味子15g，防风15g，黄芪30g，当归10～15g，桑寄生10g，羌活、独活各10g，制川乌头10g，生石膏40～60g。并随症加减。结果：总有效率100%。张存等［5］用粉背雷公藤治疗AOSD8例。每日用粉背雷公藤茎枝干30g（有2例加鸡血藤10g），水煎取汁200mL，早晚2次饭后口服。同时内服胃舒平及复合维生素B片，每次各2片，每日3次。个别患者发热过高，加以支持疗法及对症处理。结果：好转2例，痊愈6例，总有效率为100％。裴正学重用川乌头、草乌头治

4、疗AOSD4例。结果：4例均痊愈，有效率100%［6］。吕长青［7］以甘温剂治愈AOSD1例。药物组成：黄芪、金银花各15g，党参、炒白术、连翘各12g，陈皮、升麻、炙甘草各6g，柴胡、当归各10g。服药40剂治愈。李伯英等［8］用解毒养阴法治疗AOSD2例，随访1～2年均未复发。　　3中西医结合治疗　　李文彩等［9］用中西医结合疗法治疗AOSD30例。中药予清热凉血抗敏汤。基本方:柴胡30g，生石膏(先煎)60～120g，知母、乌梅各10g，牡丹皮、生地黄各20g，黄芩、生甘草各30g。关节痛甚加秦艽20g；热甚加羚羊角0.3g/支，1日2支，或水牛角(先煎)30g；皮疹严重加赤芍药10g

5、、茜草30g、地肤子30g、白鲜皮30g。西药予泼尼松、消炎痛，严重病例可用甲基泼尼松龙及对症治疗。结果：显效5例，有效24例，无效1例，总有效率97%。孟会娟等［10］用中西医结合疗法治疗AOSD12例。急性期属热入营血，治宜清营透热，通络止痛。基本方：柴胡、生地黄各15g，玄参、麦门冬、金银花、连翘、防风、牡丹皮各10g，雷公藤15g，制川乌头10g，白芍药15g，甘草6g。并随症加减。恢复期为阴虚邪恋，治宜养阴清热，舒筋活络。药物组成：青蒿10g，鳖甲(先煎)15g，生地黄15g，知母、牡丹皮各10g，徐长卿、桑寄生各15g，木瓜12g，甘草6g。服激素期间，每日1剂，水煎分2次服。同

6、时予以支持疗法,必要时给予抗生素或对症治疗，1个月后判定疗效。结果：临床治愈8例，占66.67%；显效3例，占25.00%；有效1例，占8.33%。总有效率100%。姜坤［11］用中西医结合疗法治疗AOSD10例。予白虎汤合犀角地黄汤加减。基本方：石膏50～150g，知母15g，生地黄15g，水牛角50g，牡丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板蓝根15g，甘草10g。随症加减。同时服用清宫丸1丸，每日2次；甲氨蝶呤(MTX)10～15mg，每周1次。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果：显效9例，占90%；有效1例，占10%。总有效率100%。王宇

7、岭等［12］用中西医结合疗法治疗AOSD34例。中药予清解抗敏方。药物组成：防风、荆芥、连翘、黄芩各12g，青蒿15g，忍冬藤20g，大青叶30g。并随症加减。西药采用泼尼松，每日30mg，分3次口服。结果：痊愈9例，有效20例，无效5例，总有效率85.29%。曾常春等［13］中西医结合治疗AOSD5例。激素疗法：急性期先予地塞米松，成人每日10～15mg，每日1次静脉滴注，治疗3～5日，以后改用泼尼松30～