中西医治疗成人斯蒂尔病进展论文

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1、中西医治疗成人斯蒂尔病进展论文【关键词】Still病,成年型;中药疗法；西医疗法；中西医结合疗法；综述文献成人斯蒂尔病(adult-onsetstill'sdisease，AOSD)是一种病因及发病机制不清、临床表现多样化的全身综合征。患者多以高热就诊。典型症状为高热、关节痛或关节炎、一过性皮疹、肝脾或淋巴结肿大［1］。目前，多认为可能与遗传、感染及免疫因素有关。AOSD曾称之为变应性亚急性败血症，自1987年后统一称之为成人斯蒂尔病。AOSD病情较为复杂，误诊率高。近年来治疗AOSD取得了一些进展。现就将治疗AOSD研究进展综述如

2、下。1诊断标准AOSD无特异性诊断方法，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用美国Cush标准和日本标准［2］。1.1Cush标准必备条件：发热≥39℃；关节痛或关节炎；类风湿因子＜1∶80；抗核抗体1∶100。另需具备下列任何2项：血白细胞计数≥15×109/L；皮疹；胸膜炎或心包炎；肝大或脾大或淋巴结肿大。1.2日本标准主要条件：发热≥39℃并持续l周以上；关节痛持续2周以上；典型皮疹；血白细胞计数≥15×109/L。次要条件：咽痛；淋巴结和(或)脾肿大；肝功能异常；类风湿因子和抗核抗体阴性。需排

3、除感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病。符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，可作出诊断。2中药为主治疗王夜等［3］用清热解毒、化湿通络法治疗AOSD11例。予清开灵注射液和脉络宁注射液静脉滴注。此外予中药汤剂口服.freelL，早晚2次饭后口服。同时内服胃舒平及复合维生素B片，每次各2片，每日3次。个别患者发热过高，加以支持疗法及对症处理。结果：好转2例，痊愈6例，总有效率为100％。裴正学重用川乌头、草乌头治疗AOSD4例。结果：4例均痊愈，有效率100%［6］。吕长青［7］以甘温剂治愈AOSD1例。药物组成：黄芪、金银花各15

4、g，党参、炒白术、连翘各12g，陈皮、升麻、炙甘草各6g，柴胡、当归各10g。服药40剂治愈。李伯英等［8］用解毒养阴法治疗AOSD2例，随访1～2年均未复发。3中西医结合治疗李文彩等［9］用中西医结合疗法治疗AOSD30例。中药予清热凉血抗敏汤。基本方:柴胡30g，生石膏(先煎)60～120g，知母、乌梅各10g，牡丹皮、生地黄各20g，黄芩、生甘草各30g。关节痛甚加秦艽20g；热甚加羚羊角0.3g/支，1日2支，或水牛角(先煎)30g；皮疹严重加赤芍药10g、茜草30g、地肤子30g、白鲜皮30g。西药予泼尼松、消炎痛，严重病

5、例可用甲基泼尼松龙及对症治疗。结果：显效5例，有效24例，无效1例，总有效率97%。孟会娟等［10］用中西医结合疗法治疗AOSD12例。急性期属热入营血，治宜清营透热，通络止痛。基本方：柴胡、生地黄各15g，玄参、麦门冬、金银花、连翘、防风、牡丹皮各10g，雷公藤15g，制川乌头10g，白芍药15g，甘草6g。并随症加减。恢复期为阴虚邪恋，治宜养阴清热，舒筋活络。药物组成：青蒿10g，鳖甲(先煎)15g，生地黄15g，知母、牡丹皮各10g，徐长卿、桑寄生各15g，木瓜12g，甘草6g。服激素期间，每日1剂，水煎分2次服。同时予以支持

6、疗法,必要时给予抗生素或对症治疗，1个月后判定疗效。结果：临床治愈8例，占66.67%；显效3例，占25.00%；有效1例，占8.33%。总有效率100%。姜坤［11］用中西医结合疗法治疗AOSD10例。予白虎汤合犀角地黄汤加减。基本方：石膏50～150g，知母15g，生地黄15g，水牛角50g，牡丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板蓝根15g，甘草10g。随症加减。同时服用清宫丸1丸，每日2次；甲氨蝶呤(MTX)10～15mg，每周1次。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果：显效9例，占

7、90%；有效1例，占10%。总有效率100%。王宇岭等［12］用中西医结合疗法治疗AOSD34例。中药予清解抗敏方。药物组成：防风、荆芥、连翘、黄芩各12g，青蒿15g，忍冬藤20g，大青叶30g。并随症加减。西药采用泼尼松，每日30mg，分3次口服。结果：痊愈9例，有效20例，无效5例，总有效率85.29%。曾常春等［13］中西医结合治疗AOSD5例。激素疗法：急性期先予地塞米松，成人每日10～15mg，每日1次静脉滴注，治疗3～5日，以后改用泼尼松30～50mg/日，8∶00左右1次口服，恢复期为症状控制2周后，每1～2周减量5

8、～10mg，至每日5～10mg,维持3～6个月。中药疗法：急性期辨证为热入营血，治宜清热养营活血；恢复期辨证为阴虚邪恋，治宜养阴退热，舒筋活络。服激素期间每日1剂，1日2次口服；激素撤除后，改为隔日1剂或每周2剂，连服3个月以巩固疗效