中西医结合治疗成人斯蒂尔病

《中西医结合治疗成人斯蒂尔病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编中西医结合治疗成人斯蒂尔病辽宁省锦州市中心医院（锦州，121000）李人鹏辽宁中医药大学附属医院（沈阳，110032）高明利成人斯蒂尔病是以高热、皮疹、关节症状和血屮自细胞及屮性粒细胞增高四项为主征的一种常见的风湿性疾病。从临床表现看，酷似败血症，瑞士Wiss1er等曾称其为“变应性亚败血症"。高热是该病最主要的1临床表现之一，热型多为间歇热、弛张热和不规则热，双峰热也不少见。〜般发热时问短暂，即使不作处理在数小时内体温亦可降至正常。中毒症状不显著和热退后宛如常入，为与败血症明显不同之处。木病西医主要应用激素加免疫抑制治疗，但激素副作用较大，且减量容易

2、复发。中医可从“痹证"论治，或从“伤寒六经”辨治，也可从“内伤发热"或“温病”论治。古代祖国医学文献中无“成人斯蒂尔病"的病名，相当于中医寒热痹，多因真阴不足，风寒、风湿化热，热郁于内，痹阻经脉所致，目前中I矢药治疗本病逐渐增多，辨证治疗收到了较好的临床疗效，且可以减少激素的副作用，值得进一步深入研究和探讨o中医认为激素为阳刚之品，阴虚火旺为其最常见副作用，故养阴清热为治疗激素副作用的关键，本病中四医结合多途径治疗可以相互取长补短，大量实践证明效果满意。另外，现代药理证明，一些中药具有免疫调节作用，这为中医药治疗成人斯蒂尔病提供了现代药理基础。现就近儿年中西I矢结合治疗成人斯蒂尔病的概况综述如

3、下：1・屮医病因病机1・1认为木病应归属于温病范畴郁觉初、潘文奎“等学者持温病论观点，主要依据是（1）本病呈急性起病，病初热象偏盛，并出现斑疹，继之常化燥伤阴；（2）病初常有恶风、身热、咽痛等外感病象；（3）在病程中，辨证上有卫、气、营三个阶段的改变，但是本病的发病无明显季节性，病情反复发作，发热期较长，故又不同于一般的四时温病。他们认为本病是由于机体素虚，内蕴伏热，复感温热病邪而发病。病初温邪上受犯肺，继之温邪化火，传入气分，气分炽热波及营分，营热外窜伤及肌表血脉及经络关节，整个病程徘徊于卫、营之间，尤其在气、营之问,鲜有深入血分者，但也有熟毒羁留营血，出现吐1K、神昏、抽搐等症的个例报道,

4、病人由于热邪伤津，入络瘀血内阻，因而阴伤瘀热留伏难解，或因热邪留恋阴分，阴液耗伤，阴虚发热。此外，张镜人°31特别强调湿热交阻为患，因为湿为阴邪，其性重浊、粘滞，所以病程缠绵，较长逗留在气营之间，发热不退，反复出皮疹：郁觉初III还认为本病是外邪侵袭所致，而外邪中尤以内热、暑湿、湿热之邪最常见。李勇、刘孟字％丁认为“湿温叫匕较符合本病。首先，本病的症状符合湿温提纲证，薛生白《湿热病篇》FL“湿热证，始恶寒。后但热不寒，汗出胸痞，舌白,口渴不引饮。"湿温初起邪在表，阳气为湿邪所遏故出现恶寒，湿郁化热故后但热，热盛阳明则汗出，湿阻胸中则胸痞，口渴不引饮是由湿邪蒙蔽，阻碍气机所致。成人斯蒂尔病患者多

5、数初起时表现为恶寒，随即发热并作或但热不寒，口渴欲饮水或不欲饮，汗出不畅，多数患者有胸闷皖痞的症状，比较符合湿温表现。再者，本病表现出湿邪为病的特点：反复发作，缠绵难愈，多表现出脾阳不升，胸闷皖痞等湿阻太阴Z症。1・2认为属痹症范畴卢君健“1等持这〜论点。他们是以关节痛，甚至屈伸不利,行走不便为依据。认为本病病因为正气偏虚，寒邪入脏而致病，寒湿伤及肝、脾、肾三脏经络，血气壅滞、络脉痹阻所致，或寒湿内闭侵袭肌骨，阻滞经络，损阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。杨同广“••认为不少成人斯蒂尔病以关节疼痛或关节破坏为主证，伴有发热，受累关节以腕关节最常见，小部分患者最终演变为典型的类风湿关节炎，

6、此种情况从痹症论治。1・3属于虚劳范畴王云球"1根据病程迁延、午后发热、困倦乏力、舌绎、脉细教等特点，认为属虚劳，是由于中气不足，气血亏损，虚寒内生，阳虚外浮所致,发热仅为标象。也有人认为本病长期发339全国第八届中两医结合风湿病学术会议论文汇编热，常见阴虚内热之象，国外对于这种病往往多用肾上腺皮质激素，该激素有助阳作用，久用会产生阴虚阳亢Z症。姜坤u••认为木病为感受风湿热邪，或感受时疫毒邪暑湿，或湿热蕴结日久，以及失治误治均可导致耗伤津液，致阴血不足，邪气阻滞经络关节，H久也致血脉不利,而致低热昼轻夜重、盗汗、口干咽燥、手足心热、面色潮红、瘵病肿痛、腰痛酸软、关节炽痛、腿足消瘦、筋骨痿软、

7、或有肌肉萎缩、斑疹鲜红、胸痛心悸、小便赤涩、大便干秘、舌红苔少、脉细数。病在肝、脾、肾，为虚证；潮热盗汗、关节炽痛、腰背酸软和筋骨痿软为辨证要点。1・4属于伤寒三阳病范畴谢海洲III认为本病可分为三期，初期寒邪侵入，客于皮毛肌肤，而见四肢拘急，身体蜷缩，寒凝经脉，闭阳不能外达，气血不通，四肢清窍失于温煦濡养，可见关节、肌肉以及项背发紧、僵痛、咽痛、头身痛、便见其脉,正邪交争，寒战发热，汗出邪退，其