品管圈在降低留置尿管非计划拔管护理中的应用

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1、品管圈在降低留置尿管非计划拔管护理中的应用摘要：目的应用品管圈活动降低留置尿管非计划拔管率，提高护理安全。方法成立”品管圈”，确立活动主题，对活动前后两组共705例置管患者进行调查，分析意外拔管的相关因素，采取相应措施。结果对照组非计划拔管率为0.63%；观察组非计划拔管率为2.19%，采取措施后非计划拔管率明显下降。结论品管圈活动在降低留置尿管意外拔管率中效果显著，不仅提高了护理工作质量和患者满意度，同时还提高了圈员的积极性。关键词：品管圈；留置尿管非计划拔管；C型导管固定装置Abstract：ObjectiveApplicationofQCC

2、reducingindwellingcatheternonplanneddecannulationrate，improvethenursingsafety.MethodsTosetupa“circle”，theestablishmentofthetheme，the2groupsbeforeandafteratotalof705casesofcatheterwereinvestigated，analysisofrelatedfactorsofaccidentalextubation，takecorrespondingmeasures.Results

3、Inthecontrolgroupofnonplanneddecannulationratewas0.63%；theobservation6groupnonplanneddecannulationratewas2.19%，takenafterthenonplancuppingratedecreased.ConclusionQCCactivitiessignificantlyinreducingindwellingcatheteraccidentalextubationrateineffect，notonlyimprovethequalityofn

4、ursingandpatientsatisfaction，butalsoimprovetheenthusiasmoftheringmember.[keyword]：Qualitycontrolcircle，Indwellingcatheterunplannedextubation，C-typecatheterfixturesKeywords：Qualitycontrolcircle；Indwellingcatheterthenonplancupping；Ccatheterfixingdevice非计划性拔管（Unplannedextubation

5、，UEX）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX的发生，可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加，也增加了院内感染的机率，降低了患者满意度。品管圈活动（QCC）是同一工作现场或工作性质相关联的人员（通常为3～10人）6自发进行品质管理所组成的小组，其优点是激发小组内每个成员的聪明才智和管理热情，以便提高管理质量[1]。我科于2014年1月成立”品管圈”以来，将品管圈活动运用于留置尿管日常维护工作中，有效使用C型导管固定装置（以下简称”固定贴”），明显降低了非计划拔管率，保证了护理质量与安全。

6、现将具体做法与体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年4月在我院泌尿外科留置尿管的患者共705例，男患者636例，女患者69例，年龄19～82岁，其中前列腺增生置管372例，膀胱肿瘤置管102例，泌尿系结石置管125例，其余置管106例。将2014年1月之前置管的设为观察组，将2014年1月之后的设为对照组。两组差异无统计学意义。1.2方法1.2.1成立”品管圈”组织，确立课题全科15名护士组成QCC小组，其中正副护士长2名，责任组长1名，圈员12名，由责任组长担任圈长，护士长担任辅导员。圈名：水滴圈，圈徽是由绿色树叶尖

7、端滴下水滴。活动时间为2014年1月～4月，通过”头脑风暴法”确定活动主题，以”降低留置尿管非计划拔管率”为探讨课题，小组不定期组织讨论，组织护士学习QCC的使用方法，使护士能充分利用品管圈方法解决护理问题。1.2.2目标设定依据目标设定原理，设定目标为在2014年4月30日前将留置尿管非计划性拔管发生率目标值降为0.66%。1.2.3原因分6析进行现状调查并汇总情况，运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出之前引起非计划拔管的原因及主要存在的问题，通过对2013年全年全科留置尿管非计划拔管原因进行分析，得出非计划拔管主要原因如下：①患者用手自拔：包括依

8、从性不够（舒适度的改变、对置管的认知能力不够）；知识缺乏（知识接受能力不足、对拔管危险因素的认识不足）；护理人员健康教育执行与监管不力；