降低留置针非计划拔管

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划降低留置针非计划拔管　　头部静脉留置针非计划拔管原因统计　　神经外科病人非计划性拔管的原因及对策　　河北省冀州市医院神经外科王静张宝燕邢志雪　　神经外科的病人常因病情需要及手术因素留置各种管路,如气管切开、气管插管、侧脑室引流管、腰大池引流、胃管、导尿管、中心静脉置管、PICC置管、静脉留置针等,有其他复合伤的病人还有胸腔闭式引流管等。这些管路留置的优点是促进疾病治疗、改善病人预后，提高病人生存率，弊端是涉及神经外科病人因脑损伤多有躁

2、动、谵妄等精神症状，极易发生非计划性拔管(unplannedextubation,UEX)[1],而拔管事件一旦发生,给治疗带来很大影响,甚至直接导致病人死亡。因此,为保证病人安全，缩短治疗时间，结合临床经验总结神经外科病人发生UEX的原因及对策如下。　　1UEX的概念及危害　　UEX的定义UEX是指导管意外脱落或未经医护人员同意，病人将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场

3、安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划降低留置针非计划拔管　　头部静脉留置针非计划拔管原因统计　　神经外科病人非计划性拔管的原因及对策　　河北省冀州市医院神经外科王静张宝燕邢志雪　　神经外科的病人常因病情需要及手术因素留置各种管路,如气管切开、气管插管、侧脑室引流管、腰大池引流、胃管、导尿管、中心静脉置管、PICC置管、静脉留置针等,有其他复合伤的病人还有胸腔闭式引流管等。这些管路留置的优点是促进疾病治疗、改善病人预后，提高病人生存率，弊端是涉及神经外科病人因脑损伤多有躁动、谵妄等精神症状，极易发生非计划性

4、拔管(unplannedextubation,UEX)[1],而拔管事件一旦发生,给治疗带来很大影响,甚至直接导致病人死亡。因此,为保证病人安全，缩短治疗时间，结合临床经验总结神经外科病人发生UEX的原因及对策如下。　　1UEX的概念及危害　　UEX的定义UEX是指导管意外脱落或未经医护人员同意，病人将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安

5、保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　UEX的危害拔管事件发生后如未及时发现或处理不当，极易影响治疗甚至威胁患者的生命，导致医疗纠纷的隐患，增加医护人员工作量；发生UEX后，需要重新置管的患者病死率达25%[3]；发生UEX后延长患者住院时间，相应治疗费增加；增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。　　2UEX的原因分析　　医护方面　　肢体约束不当UEX的病人常为躁动、谵妄、浅昏迷、清醒因疼痛及术后麻醉未完全清醒的病人，因医护人员未充分评估及巡视病人，未及时进行约束或者约束带捆绑太松、捆绑位置太高以及约束带系在易滑动的床栏上，因患者的

6、强烈躁动使约束带松解、移位，导致自行拔管。　　医疗护理操作不当如翻身或更换体位、口腔护理、搬运患者过程中等进行护理操作时未提前检查并妥善固定各种管道或者导管连接处脱落等未及时发现是引起UEX的常见原因。　　护士临床经验不足年轻护士缺乏经验，在操作中对保护各种管路的滑脱未引起重视；护士忽视睡眠状态患者存在意外拔管的风险，主动巡视不够。　　健康宣教不到位神经外科病人因病情重，护士往往把重点放在病情观察上，却忽略对病人及家属的健康指导及各种管路的注意事项，使病人及家属对管路治疗的重要性认识不够，不能主动参与到维护管路中来，导致病人因不舒适自行拔管。　

7、　患者方面目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　患者意识障碍昏迷、躁动、谵妄的病人，这类病人依从性差，有研究表示发生UEX时46%的患者是合作的，61%是躁动不安的，提出谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，昼轻夜重。　　年龄因素幼儿病人哭闹，不能耐受；高龄病人由于情绪不稳定、固执，这两类病人对侵入性操作适应差。容易发生UEX。　　管道方面　　管道

8、固定不牢固胃管、气管插管等固定胶布因患者出汗、口腔、气管分泌物和呕吐物污染，使胶布失去粘性，无法起到固定作用；引流管、深静脉导管固定缝线老化脱落，或穿