甲状腺手术中喉返神经损伤18例临床分析

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1、甲状腺手术中喉返神经损伤18例临床分析         李顺民 河南省安阳市第二人民医院普外科  河南  安阳  455000 ［摘要］　目的　探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法  回顾分析我院2007年1月至2013年12月间甲状腺手术中喉返神经损伤18例临床资料。结果  暂时性损伤17例，经应用神经细胞营养药物、理疗等治疗后于3个月后恢复；永久性损伤1例，3个月后行神经探查术。发生于初次及再次手术损伤率分别为2.2%和5.3%（P＜0.05）。结论  甲状腺癌和甲状腺再次手术易造

2、成喉返神经损伤。为降低其发生率，应采用局部麻醉，手术中少使用电刀，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，注意喉返神经变异，必要时解剖喉返神经。［关键词］甲状腺疾病； 喉返神经损伤 Clinicalanalysisof18casesofrecurrentlaryngealnerveinjuryduringthyroidoperation  LIShun-min  GeneralSurgeryDepartment,AnyangSecondPeople'sHospitalofHenanProvince,Anya

3、ng 455000，China [Abstract][Objective] Toexplorethecausesandpreventivemeasuresofrecurrentlaryngealnerveinjuryduringthyroidoperation。[Methods] 18patientsofthisdiseaseinourhospitalfromJanuary2007to2013Decemberwerechosenandanalyzed. [Results] Ofthe18patien

4、ts, temporaryinjuryoccurredin17ones. They recoveredhealth after3monthswiththeapplicationofnervecellnutritionmedicineandphysicaltherapy. Permanentdamageoccurredin1patient.After3months,wegivehimInvestigationofnerve. Firstandsecondoperationinjuryrateswere

5、2.2%and5.3%(P<0.05). [Conclusion] Cancerousgoiterandonceagaintheoperationofthyroidareeasytocauseinjurytotherecurrentlaryngealnerveinthyroid. Inordertoreduceitsincidence,weshouldusethelocalanesthesiaandlesselectricknifein operation.WeshouldligatetheInfe

6、riorthyroidarteryawayfromthelowerpoleofthethyroidglandandpayattentiontotherecurrentlaryngealnervevariation.Whennecessary,weshouldanatomiserecurrentlaryngealnerve.[Keywords] thyroiddisease recurrentnerveinjury 甲状腺损伤是甲状腺手术中的常见并发症，我院自2007年1月至2013年12月共施行甲状

7、腺手术388例，其中发生喉返神经损伤18例，均为单侧，发生率4.64%。于文献报道的0.8%--7.8%接近［1］。本文回顾分析本组病例临床资料，探讨喉返神经损伤的原因及预防措施。1．临床资料 本组男18例，男8例，女10例，年龄23－67岁，平均46岁。暂时行损伤17例，永久性损伤1例，初次及再次甲状腺手术分别发生11例及8例，损伤率分别为2.2%和5.3%（P＜0.05）。原发病为甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌11例，甲状腺巨大囊肿1例。损伤原因以发生频度依次为钳夹、牵拉、缝扎及切断。2.结果15

8、例喉返神经损伤中，17例暂时行损伤，经应用神经细胞营养药物、理疗等治疗后于3个月后恢复发音，喉镜检查声带运动正常；1例永久性损伤，3个月后发音无明显恢复，再次行喉返神经探查术，发现为喉返神经横断。分析本组临床资料发现，甲状腺癌及再次手术时，分离范围广、粘连重、解剖层次不清、术中出血多等，发生喉返神经损伤的机率增加。3．讨论 喉返神经支配声带运动，来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过。甲状腺手术中喉返神经时有损伤。如果单侧喉返神经完全