呼吸机考核评分标准

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1、深圳龙翔医院呼吸机使用考核评分标准日期：科室：操作者：考核者：得分：项目内容技术操作标准分扣分实得分呼吸机使用仪表仪表端庄，服装整洁5  评估病人的病情（包括年龄、意识、生命体征、心肺情况、治疗情况等）每项0.5（5分）  血气分析报告1  病人有无自主呼吸、呼吸类型、呼吸道是否通畅每项0.5（5分）  病人及家属对呼吸机使用的了解程度1操作前准备用物准备氧气筒1  减压表或中心供气系统1  呼吸机一台1  模拟肺一个1  呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）1  灭菌水1  呼吸机准备检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错1  检查消毒的呼吸机管道

2、有无过期，管道有无漏气1  安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线）1  正确连接呼吸管道，接上模肺1   操作过程安置病人仰卧于床上，去枕，头后仰，如有活动的义齿应取下1  解开衣领等束缚物1清除病人上呼吸道的分泌物或呕吐物1气道的连接接上呼吸机电源1  检查氧气是否充足1  检查减压表1  将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）1  开氧气2  开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）2  按病人需要调节2  压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa2  开减压表小开关2  开空压机2  开呼吸机2  开加温湿

3、化罐开关2  根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数1  2呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分2  呼吸机使用 操作过程设置参数潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12ml/kg2  每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×92  峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和2  呼吸比：1：1.5～22  氧浓度：常规40%（可根据病情设定）2  敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复2  加湿器：水温一般保持在30～40℃之间2  纯氧开

4、关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止2  雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化2   人机连接确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落2  操作后整理床单位，洗手并记录2  提问目的保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧2  改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压2  减轻呼吸作功，减少消耗2  注意事项头颈与躯干间管道避免成角2  防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸

5、引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜2  放置胃管，定期减压防止胃胀2  拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症2  加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化2  注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警2  积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折2  空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用2  呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动2  使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰

6、呼吸机的正常运转2  合计100 2