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时间:2017-12-29
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1、莆田学院附属医院住院医师轮转出科操作考核人工呼吸机的应用考核评分标准姓名轮转科室:重症医学科评卷医师:评分:项目具体内容标准评分考试评分备注目的6%1、保证肺通气量,排除二氧化碳,纠正缺氧。2、改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压。3、减少呼吸作功,降低氧消耗。222用物10%氧气筒、减压表或中心供气系统,呼吸机,模拟肺,呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头)、扳手、灭菌蒸馏水。10操作方法及程序64%1、准备工作:(1)检查呼吸机配件是否齐全,检查电源气源设备是否完好。(2)正确安装呼吸机回路,在加温湿化瓶中加入蒸馏水,水温
2、保持32~35℃.接上模拟肺。(3)接上电源,把氧气、空气衔接管接中心供应系统或氧气筒上。检查气源压力表,压力调节在3~5kg/cm²。(4)协助患者取舒适体位。2、接通电源:依次打开电源开关(空压机、主机、加温湿化器)。3、检查回路:检查呼吸机回路是否漏气、接错。通气是否正常,声光报警系统是否完好。4、调试参数:根据患者病情、年龄、体重选择呼吸模式、送气方式、调节参数及报警上下限:(1)选择机械通气模式:容量控制或压力控制或根据实际病情选择其他通气模式。(2)潮气量:成人8~10ml/kg小儿10~12ml/kg。(3)呼吸频率:成
3、人12~16次/分小儿20~25次/分。(4)呼吸压力:成人12~20cmH2O小儿8~20cmH2O。(5)呼吸比:一般1:1.5~2.0.(6)氧浓度:一般从30%开始,根据氧分压调节,长时间通气不超过50%;吸痰前、后可用纯氧键或适当提高氧浓度。(7)触发敏感度:根据患者自主吸气力量大小调节,一般为-2~-4cmH2O.(8)调整报警参数(一般调节为患者实际值的±20%~30%)。5、上机观察:使用时与患者连接,妥善固定管道,观察患者胸廓是否规律起伏。根据血气分析结果再调整各参数。随时观察并记录患者的通气状况,了解患者感受。出现
4、报警,根据情况给与相应处理。6、整理用物:整理床单位,使用完毕后,呼吸回路管道及配件予灭菌或消毒处理。155524105注意事项10%1、头颈部与躯干间避免成直角。2、妥善固定好气管插管和呼吸机螺纹管,小儿应双重固定。严密监测生命体征、心电及血气等变化,及时调整各种呼吸参数。3、加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化;长期使用呼吸机者应定期更换管、落水杯及湿化器。4、注意机器运转状态,及时排除报警。2332操作质量10%1.仪表端庄,态度严肃、认真。2.关心体贴患者,注意心理护理,做好非语言性沟通,消除患者恐惧感。3.动作轻巧、
5、正确、迅速、稳重。安装及调试过程10分钟内完成。244
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