呼吸机使用评分标准

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1、呼吸机使用评分标准项目内容技术操作标准分扣分实得分呼吸机使用仪表仪表端庄，服装整洁1  评估病人的年龄0.5  病情0.5  治疗情况0.5  心肺情况0.5  生命体征0.5  血气分析报告0.5  意识0.5  体重0.5  营养0.5  睡眠、心理等状况0.5  操作前准备用物准备氧气筒1  减压表或中心供气系统1  呼吸机一台1  模拟肺一个1  呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）1  灭菌蒸馏水1  呼吸机准备检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错2  检查消毒的呼吸机管道有无过期，管

2、道有无漏气2  安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线）2  正确连接呼吸管道，接上模肺2   操作过程解释带用物入病房，表示出对病人的关爱1  气道的连接接上呼吸机电源2  检查氧气是否充足2  检查减压表2  将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）2  开氧气2  开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）2  按病人需要调节2  压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa2  开减压表小开关2  开空压机2  开呼吸机2  开加温湿化罐开关2  6根据病人病情

3、，年龄设置呼吸机模式和参数1  呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分3  呼吸机使用 操作过程设置参数潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12ml3  每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×93  峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和3  呼吸比：1：1.5～22  氧浓度：常规40%（可根据病情设定）2  敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复2  加湿器：水温一般保持在30～4

4、0℃之间2  纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止2  雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化2   人机连接确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落2  操作后感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录2  提问目的保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧2  改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压2  减轻呼吸作功，减少消耗2  注意事项头颈与躯干间管道避免成角2  防止插管脱出或

5、移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜2  放置胃管，定期减压防止胃胀2  拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症2  加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化2  注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警2  积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折2  2  6空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无

6、堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动2  使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转2  合计100   附件：呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、 患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。1、 回答问题的思路人机对抗的处理：1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说

7、明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。2、 对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP。检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。3、 药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不

8、能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。呼吸机设置的参数：1、FiO2：＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指