浅谈提高临床教学水平的对策

《浅谈提高临床教学水平的对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈提高临床教学水平的对策颜华（天津医科大学总医院，天津300052）[摘要]　如何进一步深化高等医学教育改革、提高临床教学水平是一个值得探讨的课题。通过制定相关法律法规、健全临床教学管理系统、加强临床教师队伍建设、深化临床教学方法改革、应用临床模拟教育、改革临床教学课程设置、加大宣传和沟通力度等措施,可逐步提高高等医学教育临床教学水平,为我国高等医学教育临床教学改革提供依据。[关键词]　临床；教学；质量临床教学是医学教育中的重要组成部分，也是培养医学生的重要环节。临床教学是对医学生临床思维、技能和能力的培训。临床教学质量与医学人才培养质量有直接的关系，医学生

2、临床实践能力是评价高等医学教育质量的重要指标之一，它包括临床思维能力、临床操作能力、沟通能力及人文关爱。教学医院不仅要承担本科生、研究生的临床教学工作，还要完成住院医师培训、继续医学教育和进修医生培训等繁重的教学任务。随着社会对医学人才需求的提高，以及患者自我保护意识增强和医患关系趋于紧张，使医学生临床实践能力培养越来越困难。本科扩大招生应与教学质量同步提高，同时不能忽视教学医院接受医学生实践教学的承受能力，因为医学是一门实践性很强的科学。一、影响临床实践教学水平提高所面临的问题1.随着国家相关医疗法律法规不断出台，如《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等颁布

3、，对医师权力、义务和医疗事故认定等作出了明确的规定，但对实习医生从事临床诊疗活动和书写医疗文书未提出具体要求，使医院和带教教师在临床实践教学中没有相关法规可参照。医疗属于高风险工作，加之各种法规对临床实践教学提出更高要求，使临床实践教学增加了难度。临床带教教师风险意识和自我保护意识的增强，以及带教学压力增大，使学生实践机会更少，严重影响了临床实践教学质量。2．“看病难、看病贵”是社会普遍认为的一种医疗现象，使医患之间信任危机逐渐加重。“病人选医生”的根本原因在于，病人对实习医生缺乏信任，并认为在就诊过程中是由实习医生问诊、检查、开处方，带教教师只是签名，根本不

4、负责任，甚至担心被误诊或漏诊，因此不愿意配合实习医生临床工作，从而使临床实践教学的病人资源逐渐减少。此外，对于某些负责人的带教教师来说，在实习医生诊治病人后，带教教师需要对病人再次重复检查一遍，且边检查边讲解，浪费了病人时间，并使病人承受一定痛苦。由于这些原因，使实习医生在为病人诊治过程中更加感到一定压力，不利于学生的临床实践能力培养。3．大部分临床教师从思想上重科研、轻教学，除了完成繁重的临床工作外，无暇顾及教学，更谈不上教学理论研究。临床教师主要精力集中到为晋升而发表论文、申请科研课题以及科研奖励等，把发表论文和科研获奖作为自己成功的标准，忽视了临床实践教

5、学以及培养合格医学人才的工作。此外，教师的经济收入一般与临床业务工作量挂钩，而带教教师在带教期间没有任何医疗业务量，因此经济收入明显下降，而医院又未给予任何经济补偿，导致带教教师认为临床4实践教学往往是负担，没有任何积极性。由于教师担心实习学生技术不熟练会给病人增加痛苦而受到投诉，并给带教教师带来不好的声誉和不必要的麻烦，致使教师不敢让学生大胆地处治病人。4.对带教教师缺乏严格、完善的考核评价体系。由于对带教教师没有明确的奖惩制度，带教好与不好一样，因此严重影响了带教教师对教学的积极性，不利于临床教学水平提高[1]。此外，由于没有严格的对学生临床实习考核标准，

6、导致某些学生不重视出科考试或阶段性考试，认为出科考试只要及格就行，在整个实习过程中缺乏积极、认真、主动的学习态度。5.随着病人对健康水平要求的不断提高，自我保护意识逐渐增强，因此在临床教学过程中，病人对临床教学的配合程度逐渐下降，使学生在实习过程中不容易接触病人，特别是涉及到病人隐私的操作更加困难，一旦对学生临床操作不满意，马上会投诉。因此学生临床操作机会越来越少，医院根本无法提供相当数量的典型病例和规范性操作训练机会。由于学生在临床操作过程中压力越来越大，因此不利于学生临床学习成绩提高，最终导致临床实践教学质量下降。二、提高临床教学水平的对策1.建立医学生临

7、床诊疗行为规范的相关法律法规。从卫生法律法规角度来看，我国现行的各种医疗规章制度对医学生从事哪些诊疗工作未作出具体规定，在医学生从事医疗活动范围问题上还很不规范。根据《中华人民共和国执业医师法》有关规定，实习生不仅不是执业医师，而且也不具备参加执业医师考试资格。因此，应该建立相关法律法规，对医学生诊疗处置权、书写医疗文书的法律效力等作出具体规定，以保障临床实践教学工作合法化。2.健全临床教学管理系统，加强教研室建设和管理，充分发挥教研室作用。教研室主任的作用在临床教学管理中非常重要，教研室主任作用发挥的好坏直接关系到教研室的建设水平和教学质量。因此，教研室主任

8、必须由有教学积极性、热衷于教学事业、教