les-2 科室会幻灯-速释篇final

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1、抗击动脉粥样硬化他汀终点获益之路LEX2571212循证贯穿氟伐他汀终点获益之路显著降低终点事件强效抗炎,遏制斑块破裂稳定逆转斑块全面调脂氟伐他汀40mg全面调脂1.胡大一等，中华医学信息导报。2007；22（15）：152.叶平等，解放军军医进修学院学报。1998；19:263.Winkleretaletal.JClinEndocrinolMetab2002;87(12):5485-90**来自80mg数据降脂氟伐他汀40mg可使大部分患者LDL-C达标1.曾群英等.不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征.《岭南心血管病杂志》.2005；11（2）：9

2、8-1032.中国血脂异常防治指南（2007）不同人群达标需要的降脂幅度降脂实验设计：随机分组、双盲、安慰剂对照；入选429名35-75岁，平均LDL-C为145mg/dl的男女患者，观察2.5年。治疗方法：氟伐他汀20mgBid，安慰剂对照，饮食控制后LDL-C160mg/dL的患者加用消胆胺。LCAS:脂蛋白和冠状动脉粥样硬化研究氟伐他汀第一个用冠脉造影的方法监测对冠脉狭窄影响的研究HerdJA，etal.AmJCardiol1997;80:278–286基于LCAS研究，氟伐他汀获得FDA批准延缓冠状动脉粥样硬化适应症斑块氟伐他汀显著延缓动脉粥样硬化

3、的进展HerdJA，etal.AmJCardiol1997;80:278–286斑块氟伐他汀可显著降低动脉硬化新病变发生率HerdJA，etal.AmJCardiol1997;80:278–286斑块氟伐他汀逆转斑块研究EffectofFluvastatinonProgressionofCoronaryAtheroscleroticPlaqueEvaluatedbyVirtualHistologyIntravascularUltrasoundJAMCollCardiolIntv2009应用虚拟组织学血管内超声评价了他汀应用后对斑块体积的影响，又评价了他汀对

4、斑块组份的影响斑块研究背景纤维脂肪组织：组织学上为胶原和浸润脂质纤维组织：组织学上为致密的胶原坏死核心：组织学上包括胆固醇裂隙，泡沫细胞和微钙化灶钙化成份：为无相邻坏死的钙化斑块Nasuetal.JAmCollCardiolIntv2009;2:689-96MehtaSKetal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1283–1288VHIVUS与既往灰阶IVUS及冠脉造影比较不同颜色代表斑块的不同成份虚拟组织学IVU盲法：精确评估斑块组份变化斑块逆转斑块研究的试验设计NasuKetal.JACCCardiovascInterv.20

5、09;2(7):689-96.入选人群：80例年龄>30岁有症状的稳定型心绞痛病人1或2支血管明显病变有冠脉干预的指征目标检测血管未进行过冠脉支架植入术目标检测节段至少30mm的长度狭窄<50%患者均未行降脂治疗根据基线TC和LDL-C分为2组TC>220mg/dl或LDL-C>140mg/dl氟伐他汀60mg/日(n=40)TC<220mg/dl且LDL-C<140mg/dl生活方式干预(n=40)1年基线和1年时采用盲法进行IVUS检查基线和1年时检测脂蛋白和载脂蛋白水平、hs-CRP水平基线和随访12个月时评估每种斑块成分的体积稳定斑块逆转斑块研

6、究：氟伐他汀治疗12个月显著逆转斑块P<0.0001下降8.3%P<0.0001斑块NasuKetal.JACCCardiovascInterv.2009;2(7):689-96.氟伐他汀逆转斑块研究：氟伐他汀治疗12个月改变斑块组份，稳定斑块氟伐他汀治疗前氟伐他汀治疗后对照组基线对照组1年后纤维脂肪组织纤维组织坏死核心钙化成份纤维组织体积变化mm3纤维脂肪组织体积变化mm3坏死核心体积变化mm3钙化成份体积变化mm3氟伐他汀组+16.8-48.4-2.6+0.4对照组+4.4+23.6+8.9+6.5P值0.03<0.00010.0040.03斑块Nasu

7、Ketal.JACCCardiovascInterv.2009;2(7):689-96.DECREASEIII研究FluvastatinandPerioperativeEventsinPatientsUndergoingVascularSurgery——NEnglJMed2009评估围手术期应用氟伐他汀对血管手术患者围手术期心脏事件的影响SchoutenOetal.NEnglJMed.2009;361(10):980-9.DECREASEIII研究支持了ESC/ESA关于高危患者围手术期应用他汀治疗的I类推荐抗炎围手术期心脏事件高发的可能原因DECREAS

8、EIII-研究背景炎症:斑块破裂的“催化剂”Kucu