急诊科室会2013cap文献解读1final

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1、莫西沙星——治疗急诊CAP经验之选国内外急诊患者逐年增加TangN,etal.JAMA.2010;304(6):664-70.薛晓艳.中华急诊医学杂志.2006;12:1118-11213、唐锐先等.中国急救医学.2007;10:901-904.P＜0.001从1997到2007年间美国急诊量增23.1%，美国人口仅增加12.5%我国一项医院急诊患者数量研究显示：急诊人数在我国也逐年增加N=296372003年2005年2004年2006年急诊就诊患者数(人)急诊就诊患者数(百万)国外研究我国研究一项回顾性分析2003年1月1日-2006年

2、12月30日急诊科就诊资料完整的病例的研究75%的CAP在急诊进行初始诊治1.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学.2011;31(10):865-8712.腾玥等,中国急救医学.2012；32(5):385-386急性呼吸道感染患者最常就诊于急诊科1,2多数社区获得性感染及危重感染患者常首诊于急诊2研究表明：75%的CAP在急诊科进行初始诊断和治疗2及时合理进行治疗，首剂抗菌药物给药应在急诊使用一项对18,209例胸片确诊为肺炎的年龄＞65岁的医保患者进行一项国际性、随机抽样的回顾性研究1.MandellLAetal.ClinicalI

3、nfectiousDiseases2007;44:S27–72.2.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学.2011;31(10):865-8713.StearnsCR,etal.AcadEmergMed.2009;16(10):934-41.4.HouckPMetal.ArchInternMed2004;164:637-44对急诊科使用抗菌药物治疗急性呼吸道感染患者的满意程度2011年我国急诊CAP专家共识和2007年美国CAP诊治指南(IDSA/ATS)推荐1,2：P=0.008＞8h抗菌治疗≤8h抗菌治疗死亡率(%)患者满意率(%)P

4、＜0.01非抗菌药物治疗抗菌药物治疗抗菌药物首剂给药时间应在急诊科进行及时的恰当治疗能增加患者满意程度和降低患者死亡率等住院时间(天)治疗失败能够显著延长患者的住院时间P＜0.001OttSR,etal.EurRespirJ.2012;39:611–618.两项前瞻、多中心研究。共纳入1236例住院CAP患者，主要评价CAP住院患者在不同抗菌药物治疗方案下的医疗成本，同时评价治疗失败对治疗成本的影响初始治疗失败显著延长患者住院时间治疗成本(欧元)治疗失败的患者，其住院时间较长，因此会显著增加患者的治疗成本P＜0.001OttSR,etal.

5、EurRespirJ.2012;39:611–618.两项前瞻、多中心研究。共纳入1236例住院CAP患者，主要评价CAP住院患者在不同抗菌药物治疗方案下的医疗成本，同时评价治疗失败对治疗成本的影响初始治疗失败显著增加患者的治疗成本OttSR,etal.EurRespirJ.2012;39:611–618.CAP患者通常初始治疗为经验性治疗方案。约15%患者存在治疗失败情况，导致住院时间延长，而住院时间长短对治疗费用具有重要影响该研究主要评价初始采用氟喹诺酮类治疗CAP，是否可降低治疗失败的风险因素等问题研究目的及方法背景及目的：两项前瞻、

6、多中心研究。对比莫西沙星与非标准化的抗菌药物治疗下住院CAP患者的直接医疗成本。治疗失败定义为初始治疗72小时后，需更换同级别中更为广谱的抗生素，或联合其他抗生素以扩大抗菌谱研究方法：共纳入1236例住院CAP患者，主要评价CAP住院患者在不同抗菌药物治疗方案下的医疗成本，同时评价治疗失败对治疗成本的影响，采用了卡方检验、非配对t检验、Kolmogorov-Smirnov检验、logistic回归等检验方法OttSR,etal.EurRespirJ.2012;39:611–618.总数治疗成功治疗失败例数12361039197年龄69.6±

7、16.869.4±16.970.8±16.2吸烟264/1194(22.1)225/1003(22.4)39/191(20.4)COPD341/1235(27.6)295/1038(28.4)46/197(23.4)肺癌31/1235(2.5)24/1038(2.4)7/197(3.6)充血性心力衰竭378/1235(30.6)302/1038(31.7)76/197(38.6)*糖尿病443/1235(35.9)361/1038(44.5)82/197(41.6)预先抗菌治疗144/1160(12.4)126/983(12.3)18/17

8、7(9.2)*CURB-65评分0308(24.9)274(26.4)34(17.3)1549(44.4)463(44.6)86(43.7)2291(23.5)228(21.9)