洛汀新科室会幻灯集..ppt

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5、A&Pallocationbybrand,TW&ZH机密核心幻灯片洛汀新-心血管疾病患者肾保护的最佳选择贝那普利保护剂量在临床的应用起始联合治疗ACCOMPLISH降压及靶器官保护的完美结合其他科室会幻灯片组织ACE亲和力，靶器官保护的关键重视ACEI在肥胖高血压患者中的应用肾保护之路品牌推广支持资料洛汀新心血管疾病患者心肾保护最佳选择本套幻灯片要点缔结患者类型:高血压伴有其

6、它心血管疾病的患者、蛋白尿、高血压伴有蛋白尿、高血压伴有糖尿病、高血压伴有轻中度肾功能不全的患者类型。针对竞品：雅施达讲解思路通过流行病学的调研数据引出心和肾之间的相互影响会引起哪些临床事件的发生。P5-P10RAS是心肾共病的桥梁，蛋白尿是心肾共病的重要临床指标P11-P14HOPE和ACCOMPLISH显示，ACEI通过RAS系统的干预和降低蛋白尿，明显降低CKD伴心血管高危患者风险。P15-P2120%的冠心病患者合并有CKD，约50%的CKD患者会发生心血管疾病PeterA.Mccullough,Circulation.2006,114:6~

7、7冠心病慢性肾脏疾病CKD+CAD中国高血压病患者微量白蛋白尿检出的分析高血压患者中总的微量白蛋白尿的检出率为18.6%，蛋白尿的总检出率（微量白蛋白尿加临床蛋白尿）为28.8%。随着血压水平的增高，尿蛋白的排出明显增加。高血压伴糖代谢异常者其尿蛋白的排泄率增加。孙宁玲中国高血压病患者微量白蛋白尿检出的分析2009尿蛋白水平正常微量白蛋白尿血压、微量白蛋白尿与缺血性心脏病危险<140140–1600123456>160收缩压(mmHg)N=2085;前瞻性、开放性队列研究，随访10年Borch-JohnsenK,etal.ArteriosclerThr

8、ombVascBiol.1999;19:1992-1997.1.52.512.23.35.3缺血性心脏病相对风险00.20.40.60.81.001234567死亡时间（年）即使混淆因素校正后，CrCl<51mL/min也明确提示预后不良*>66mL/min51–66mL/min39–51mL/min<39mL/minN=2042肾功能障碍与急性脑卒中患者死亡率MacWalterRS,etal.Stroke.2002;33:1630-1635.*根据年龄，神经功能评分，高血压或缺血性心脏病，吸烟和利尿剂使用情况进行校正;Kaplan-Meier生存分

9、析（对数秩检验,P<.0001).CrCL=肌酐清除率累积生存率Circulation.2007;116:85-97分级GFR,mL/minper1.73m2CV风险（比值比，单变量）1≥90取决于蛋白尿水平260~891.5330~592~4415~294~105＜15或需透析10~50ESRD需肾移植20~1000根据CKD分级的CV风险与无CKD人群相比，不同年龄研究人群风险升高结果为：年龄越小，相对风险越高。微量白蛋白尿增加CV风险2～4倍。肾功能与心血管疾病危险比率的关联血压（mmHg）其他危险因素，OD或疾病正常SBP120～129或DB

10、P80～84正常高值SBP130～139或DBP85～891级HTSBP140～159或DBP90～992级HTSBP160～179或DBP100～1093级HTSBP≥180或DBP≥110无其他危险因素平均危险平均危险危险低度增加危险中度增加危险高度增加1～2个危险因素危险低度增加危险低度增加危险中度增加危险中度增加危险极度增加≥3个危险因素、MS、OD或DM危险中度增加危险高度增加危险高度增加危险高度增加危险极度增加明确的CV或肾脏疾病危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加2007ESC/ESH高血压指南强调肾脏疾病的重要性

11、ManciaGetal.JHypertens2007;25:1105-1187SBP=收缩压;DBP=舒张压;CV:心血管；HT:高血压。低度、中度、高度及极高度增加指10年发生致死性或非致死性CV事件的风险。“增加”指所有危险分类均在平均危险水平之上。OD,器官损害;MS,代谢综合征只要存在肾脏疾病不论血压水平高低，患者都需要立即开始药物治疗非生理表面CKD1-2期肾小球间质损害CKD3-4期硬化-纤维化CKD5期-透析内皮细胞功能障碍平滑肌细胞增殖LDL氧化血管钙化氧化应激加速型动脉粥样硬化骨骼重塑↑肌肉代谢↓食欲↑生成脂肪细胞因子↑胰岛素抵抗急性

12、时相反应物质刺激单核细胞慢性炎症污染液体贫血和营养不良钙、磷异常软组织钙化Na+H2O过度负荷