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1、“住院医师导师制”培养模式的探索与研究浦筱雯，陆琴（长宁区妇幼保健院，上海）【摘要】目的：通过“住院医师导师制”培养模式的一些总结和探索，为现有住院医师毕业后教育的培养模式提出新的建议；发挥“导师制模式”的优势，有效提高“新规范化培训”医师的毕业后质量。方法：回顾性分析“住院医师导师制”培养3年的实践。结论：“住院医师导师制”培养是在新形势下住院医生培养的新途径和有效方式，今后将不断发展完善，最终培养出实践能力较强、基本功扎实、并具有一定科研思维能力的综合素质人才。【关键词】住院医师导师制培养模式 医学专业毕业生在完成
2、院校教育后,为进一步提高自身的医疗能力,满足社会需要,必须有一个继续职业发展(ContinuousProfessionaldevelopmentCPD)的过程,对住院医师(专科医师)的规范化培养是这一阶段的主要任务[1]。为适应当前我国卫生改革与发展的需要,实现卫生事业的可持续发展,满足最广大人民群众的健康需要,逐步完善我国医疗人才培养体系,卫生部于1993年颁发了《住院医师规范化培训施行办法》,并在2006年底经过遴选和实地考评,确认了一批专科医师培训试点基地[2]。2010年2月，上海市卫生、发改委、人力资源和社会
3、保障、财政、教育等部门联合印发了《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》，率先探索了与国际接轨的住院医师规范化培训制度，在上海全市实行统一标准规范和考核评估，规定上海市新参加临床工作的医生须完成三年统一标准的住院培训。由此看来，住院医师规范化培养的新模式正在不断被优化和完善[3-4]；反之，现阶段的住院医师管理模式也需要作不同的改良和尝试性的探索。如何对现今踏上临床岗位的住院医师进一步规划培养方向；如何让“新住院医师规范化培训”培养的住院医生进入工作岗位后适应并进一步跟进培养步伐，本调研从“住院医师导师制”培养模式
4、这个角度作进一步深入的探索与研究。一、调研背景过去的住院医师培养模式存在诸多弊端，如培养过程流于形式；多人无序管理容易变为无人管理；临床医生带教意识模糊；缺乏有效可行的考核机制。从而造成住院医师成长缓慢，临床能力出色但在科研、教学能力上十分薄弱[5]。我院是上海一所专业的公立妇产科医院,一系列健全的培训制度有效地保障了住院医师的培训质量,住院医师通过对妇科、产科、计划生育、儿科等亚专科历时5年的严格有序的轮转,提升了自身的业务水平。但现阶段在住院医师的培养过程中,也不同程度地暴露出住院医师职业素养有待提高,独立工作能力
5、欠佳,特别是科研能力、综合素质、信息管理、批判性思维等方面有待加强，而且由于妇产科住院医师的培养必须有一个严格的不同科室间轮转过程,往往存在住院医师每到一个科室的开始阶段有一个不适应期,为解决上述问题,同时使住院医师的管理更富有针对性和个体化,自2008年开始我院在住院医师培养中选择性地引入了“导师制”的培养模式。所谓导师制,英文为“Tutorial”,即被称为导师的教师在一定期间内,对少数几个学生进行个别指导的教学方法,目标是以问题为中心,培养学生独立分析问题和解决问题的能力[6]。导师制最初源于14世纪的英国,当时
6、由牛津、剑桥率先提出并实施,以后逐渐在伦敦大学及其他许多高校推广[7]。由于它吻合了因材施教和追求能力专长多样化的高等教育特征,因而得到了持续的发展。目前,在中国的高等医学教育中,导师制已经得到了深入、全面地开展。然而在毕业后医学教育中引入导师制还在探索阶段。一、调研目的本次调研的目的是希望通过我院“住院医师导师制”培养模式的一些总结和探索，为现有住院医师毕业后教育的培养模式提出新的建议；发挥“导师制模式”的优势，有效提高“新规范化培训”医师的毕业后质量；进一步向本区域兄弟医院作有效推广与交流。二、调研内容1.调研方式
7、及时间：本调研采取回顾性的调查方式，调研时间为3年（2008－2010年）。2.调研对象及分组：（1）实验组：凡医学院校本科或临床医学硕士、博士，或从外单位调入的住院医师，经我院考核后列入导师制培养目标者共计15人（临床科室9人、医技科室6人），其中硕士研究生4人。（2）对照组：经我院考核后未列入导师制培养目标的住院医师共计62人（其中临床科室45人，医技科室17人）。3.住院医师的分组管理：（1）实验组：凡纳入“导师制”培养模式的医师，尊重师生双方的发展意愿，实行双向选择，并签订《培养学习协议书》，在带教模式上严格按
8、照“导师制”培养，在临床导师的指导下完成日常工作、科研课题等相关任务。3年培养期间，定期参加医院组织的中期考核、年度考核及师生交流会等。3年期满，对其工作态度、医德医风、服务规范、临床技能、病历书写、医学理论、专业外语、科研能力、带教能力等多个方面进行相应的考核，并将考核结果与对照组进行比对分析。（2）对照组：凡未纳入“导师制”培
