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1、腹部外科患者并存肺功能异常的围手术期处理临床外科杂志2008年2月第l6卷第2期JClinSurg.February2oo8,v0】.16,No.2泵连续静脉输注法进行血糖的控制,能有效地减少低血糖及感染的发生率.④DM时,血糖与血液中蛋白质结合及免疫球蛋白补体增多而导致微动脉基底膜沉积增厚,易发生微血管病变,进而诱发肾和心肌的疾病;另一方面,胰岛素不足可通过降低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发生,从而导致心脑血管并发症的发生,因此,对于DM患者要注意预防周身并发症,尤其是心脑血管并发症和肾脏疾病.总之,合并DM的腹部外科手术患者危
2、险性大,并发症多,围手术期要严格控制好血糖,遵循有效,安全,稳定,可调,有序并且个性化的治疗原则,以最有利的方式将血糖控制在手术所允许的范围,做好术前的各项评估,同时严格掌握手术指征及处理措施,积极应对并发症,患者一般都会平稳地度过.参考文献[1]黎介寿.围手术期处理学[M].北京:人民军医出版社,1999:323?325.[2]BoulkinaLS,BraithwaiteSS.Practicalaspectsofintensiveinsulinizationintheintensivecareunit[J].CurtOpinClinNutrMetabCare
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6、?12-22)腹部外科患者并存肺功能异常的围手术期处理郑州大学第一附属医院普外科(450052)张水军吴阳[关键词]腹部外科;肺功能异常;处理[中图分类号]R656[文献标识码]c[文章编号]1005-6483(2008)02-0087-03手术后肺部并发症(postoperativepulmonarycomplications,PPC)的发生率近年来虽有所减少.但其发生率仍高达30%….?87?早在上世纪60年代,Wightman【2即指出有基础肺功能异常患者发生PPC的危险性显着增高.虽然有学者得出不同的结论,认为肺功能异常组和肺功能正常组术后发生肺部并发
7、症的发生率无差异.但更多的研究则同意Wightman的观点,认为PPC与基础肺功能异常有关j.近年来,随着外科和麻醉技术的进步,医疗设备的改进,腹部外科手术的适应证不断扩大.同时,随着社会老龄化进程的加速,临床上老年患者所占比例逐渐上升.老年人呼吸器官发生退行性变,肺通气和换气功能均下降,且多伴有慢性心肺疾病,术后易发生PPC.中华医学会呼吸病学分会的一项流行病学调查研究表明,慢性阻塞性肺疾病的发病率约占15岁以上人口的3%[6/.因而,临床上腹部外科患者并存肺功能异常者的比例是相当高的.加强合并肺功能异常的腹部外科患者的围手术期处理,是减少术后严重并发症发生
8、和降低术后死亡率的关键.一,规范术前准
