82例老年患者腹部手术围手术期处理

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1、82例老年患者腹部手术围手术期处理【摘要】目的探讨老年患者腹部手术围手术期处理。方法回顾性分析我院近年来收治的82例60岁以上含有合并症的腹部手术患者的围手术期临床资料。其中并存呼吸系统疾病38例（46.3％），心血管疾病31例（37.8％），糖尿病20例（24.4％），肝肾功能异常13例（15.9％），贫血、低蛋白血症15例（18.3％）。结果治愈80例，死亡2例，死亡率2.4％；术后并发伤口感染5例，肺部感染3例，心功能不全2例，伤口裂开1例，肠瘘1例。结论老年患者术前合并疾病增加手术的风险，完善术前评估，加强围手术期处理，可提高手术的安全性，减少并发症的发生。【关键词】腹部手

2、术；围手术期；并发症Abstract:ObjectiveToexplorethemethodsofperioperativetreatmentonabdominalsurgeryelderlypatientswithcomplications.MethodsTotally82casesofelderlypatientsovertheageof60whoacceptabdominalsurgerytreatmentwereretrospectiveanalysised.38casescombinedrespiratorydiseases(46.3%),31cases（37.8％）wi

3、thcardiovasculardisease,20cases（24.4％）withdiabetes,13cases（15.9％）withliverandkidneydysfunction,15cases（18.3％）withanemiaandhypoproteinemia.ResultsCured80cases,2casesofdeath,7themortalityratewas2.4%.Postoperativeconcurrentfivecasesofwoundinfectionandchestinfection,3casesgotpulmonaryinfection,2ca

4、sesofcardiacinsufficiency,onecaseofwounddehiscence,onecaseunderwentintestinalfistula.ConclusionElderlypatientswithcomplicationsincreasedtheriskofsurgery.Strengtheningthepreoperativeassessmentandperioperativetreatmentcanimprovethesafetyofsurgeryandreducecomplications.Keywords:abdominalsurgery;p

5、erioperative;complication随着社会老龄化进程的不断加剧，高龄患者手术日趋增多，且大多存在合并症，合并症的围手术期处理直接关系到手术成败。加强围手术期的监测和处理，改善患者重要器官的生理功能，是减少术后并发症和降低病死率的重要措施。我院近年来收治82例60岁以上有合并症的腹部外科手术患者，现将其围手术期处理报告如下。1资料与方法1.1临床资料7本组患者82例，其中男51例，女31例。年龄60～89岁，平均67.5岁。因胆石症行单纯胆囊切除或胆囊切除、胆总管取石、T管引流术33例；因直肠癌、结肠癌行结、直肠癌根治术15例；因胃癌、胃、十二指肠溃疡行胃癌根治术、胃

6、大部切除术15例；肠梗阻、肠穿孔手术11例；因阑尾炎阑尾脓肿手术8例。术前均有内科合并疾病，其中以呼吸系统疾病最多，共38例（46.3％），心血管疾病31例（37.8％），糖尿病20例（24.4％），肝肾功能异常13例（15.9％），贫血、低蛋白血症15例（18.3％），其中1例合并3种疾病。术前常规血糖、血脂、心肺功能、肝肾功能、凝血功能等检测，对患者进行全面体检，确定和查出潜在的并发症，对于比较重要的并发症术前仔细检查并给予必要的处理，做好术前全面评估及充分准备。1.2方法本组82例患者均采用气管插管静脉复合全身麻醉，术中监测直接动脉压、中心静脉压（CVP）、血气分析及离子浓度

7、等。手术力求简单有效，尽量不要扩大手术，手术要遵循创伤小、手术时间短的原则。在手术过程中尽量采用新技术、新材料和新方法，提高手术的安全性，缩短手术时间。手术结束后将患者送入ICU，潮气量低于350mL或血压不稳定者应推迟拔管，保持呼吸道通畅和有效供氧。术后加强监测和支持，并常规止痛、吸氧、抗感染治疗，动态监测CVP、SaO2、血压、血糖、心电图、胸片、血气分析、电解质及肝肾功能。注意加强静脉营养支持治疗［12］。2结果7　　本组82例老年患者均做腹部手术，治愈80例