120例老年腹部手术患者围手术期处理体会

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1、120例老年腹部手术患者围手术期处理体会【摘要】目的探讨老年腹部手术围手术期处理。方法回顾120例老年腹部手术患者围手术期临床资料，其中男76例，女44例，年龄60~89岁，平均75岁。结果病种分布：消化系统肿瘤46例(28%)，腹股沟斜疝22例(18%)，胆囊炎、胆石症14例(11．6%)，胃溃疡3例(2．5%)，其他23例(19．1%)。临床转归：治愈74例(62%)，好转27例(22．5%)，未治自动出院3例(2．5%)，死亡4例(3．3%)。结论术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤

2、动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。【关键词】高龄患者;腹部手术【Abstract】ObjectiveTostudythemethodofperioperativeonabdominalsurgerypatients.MethodsAretrospectivelycollecteddataofelderlypatientswhoreceivedabdominalsurgicaltreatmengtwasanalyzed,men76,women44．Results4

3、6cases(28%)hadtumrofgastrointestinalsystem.22cases(18%)hadindirecthernia.14cases(11．6%)hadthecholecystitisorgallstone.threecases(2．5%)hadthegastric7ulcer.twentythreecases(19．1%)hadotherdiseases.Outcomesoftreatmentwereshownthat74cases(62%)hadrecovered

4、.twentysevencases(22．5%)improved,threecases(2．5%)dischargedautomatically,fourcases(3．3%)passedaway.ConclusionThetumoringastrointestinalsystemisthemostcommon,andpulmonaryinfection,heartfailure,atrial,atrialfibrillationandincisionalherniaisthecommoncom

5、plications.Itisimportantthatcollaborationofdepartmentsshouldbereinforcedintheelderlypatientsundergoingsurgery.【Keywords】Elderlypatients；Abdominaloperation1临床资料1．1一般资料回顾分析本院自120例老年腹部手术患者围手术期临床资料，其中男性患者76例，女性患者44例，年龄60~89岁，平均75岁。其中急腹症手术86例，包括急性胆囊炎和急性重症

6、胆管炎20例，急性阑尾炎21例，急性肠梗阻22例，急性弥漫性腹膜炎10例（胃十二指肠穿孔�2例�7，胃癌穿孔2例，回盲肠穿孔2例，急性胰腺炎3例，节段性出血小肠炎1例）。除此外还有胃癌根治术24例，直肠癌根治术14例，结肠癌根治术9例，疝修补术8例。1．2术前并发症特别是那些本就患有各种疾病的老年患者，就要更加重视其合并的其他病情。主要的并发症有冠心病、高血压、心律失常、心血管疾病、慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘、糖尿病等。本组患者中，有45例并发症，高血压18例，占15％；冠心病6例，占5％

7、；心律失常5例，占4％；糖尿病11例，占9％；慢性支气管炎12例，占10％；肺心病7例，占5．8％。其他5例，占4％。同一患者并两种以上病症患者36例，占30％。2结果2．1术后并发症及病死率全组术后出现多种并发症27例，占％。其中切口感染12例，肺部感染7例，多器官衰竭3例，腹部脓肿，肠梗阻各1例。死亡2例。其中急性重症胆管炎1例，外伤性腹膜大出血2例。2．2围手术期采取的措施①术前常规应用心脏保护剂，改善冠脉血流，保护心肌功能，尽量调整血压于正常范围，所给药物为极化液、复方丹参注射液、降压药

8、等，急症手术后配合应用上述药物；②择期及限期手术前常规应用抗生素，有慢性支气管炎病史及肺部感染者用药时间延长，尽量待炎性反应控制后进行手术；③术中术后充分给氧，术后常规心电监护、监测血压、血氧饱和度、心电图、心率48～727h，根据病情变化给予及时处理；④术前尽量鼓励患者锻炼呼吸，术后麻醉醒后鼓励患者咳嗽、咳痰，定时翻身擦背，扶起咳嗽等；⑤糖尿病患者注意监测血糖及尿常规，注意尿糖血糖变化及酮体出现；⑥严格观察尿量注意肾功能变化；⑦注意加强营养支持治疗［1］。3讨论老年人机体免疫力下降，对痛觉反应