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1、芦荟预防恶性肿瘤患者皮肤放射性损伤的效果观察?364?中华护理杂志2006年4月第41卷第4期芦荟预防恶性肿瘤患者皮肤放射性损伤的效果观察姚惠娟邹丽芳王明珠【摘要】目的观察新鲜芦荟对放疗时患者皮肤的保护效果.方法将应用直线加速器放疗的69例恶性肿瘤患者随机分为2组.试验组(一34)放疗前采用新鲜芦荟汁涂擦,对照组(一35)放疗前对照射区皮肤不采用保护措施.观察并比较两组皮肤损伤的发生率.结果试验组放射性皮肤损伤的发生率较对照组明显降低两组比较有显着性差异(PdO.O1);试验组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组轻(P&
2、lt;O.O01);试验组皮肤放射性损伤发生的时间也比对照组明显延缓,差异有显着性意义(P<0.001).结论新鲜芦荟汁涂擦能有效预防恶性肿瘤放疗患者的皮肤放射性损伤.【关键词】芦荟;放射性皮炎;预防[Keywords]Aloe;Radiodermatitis;Prevention肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,包括X线,7线,中子束,电子束,负介子束及其他重粒子照射肿瘤,以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法c1].目前部分恶性肿瘤在化疗的基础上联合放疗,获得较好的治疗效果.而放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的反应之一
3、,发生率高∞].常增加患者的痛苦和心理压力,使患者不能坚持放疗,甚至放弃治疗,影响肿瘤的治疗效果和患者的生活质量.为防止或减少皮肤放射性损伤的发生,我们对放疗患者照射区皮肤用芦荟汁外涂,并观察其防护效果,现将结果报告如下.1对象与方法1.1对象2003年4月至2004年12月,对我院行直线加速器放疗的69例恶性肿瘤患者,根据日期单双号随机分为试验组(一34)和对照组(n--35).试验组34例中,男27例.女7例;年龄25～79岁,平均56岁;其中肺癌12例,鼻咽癌14例,乳腺癌1例,食道癌2例,面部皮肤癌1例,牙龈
4、癌1例,直肠癌1例.非何杰金氏淋巴瘤2例;放疗总剂量3000～740oCGY,放疗总次数10~37次,平均31次.对照组35例中男25例,女1O例;年龄36～70岁,平均53岁;其中肺癌8例,乳腺癌8例,鼻咽癌4例,食道癌4例,非何杰金氏淋巴瘤3例,甲状腺癌2例,胃癌颈部淋巴转移1例,舌癌1例,脑癌1例,直肠癌1例,颈部转移癌1例,脑胶质瘤1例;放疗总剂量3000～7000CGY,放疗总次数15～35次,平均29次.两组均按不同肿瘤常规剂量进行治疗,照射部位以头,颈,胸,腹部为主.两组患者在性别,年龄,照射次数,照射
5、总剂量方面,经比较无统计学差异(P均>o.05)1.2方法1.2.1防护方法:试验组放疗前将新鲜库拉索芦荟叶洗净,横断切成5cm左右长(可视芦荟叶大小而定),再用刀纵切成2片,取芦荟肉质面直接将汁涂在照射区标记范围皮肤上,自作者单位:316004浙江省舟山市人民医院护理部姚惠娟:女,大专,副主任护师,护理部副主任本研究为舟山市卫生局立项课题,编号:Y03-O172005—07—12收稿然干燥后再行放疗.首次使用芦荟前先在上肢前臂内侧皮肤上涂擦,20min后观察局部皮肤反应及患者有无不适感,若局部无红肿,瘙痒,水
6、疱及不适主诉即为芦荟皮肤过敏试验阴性,可以在照射部位涂擦.对照组放疗前对照射区皮肤按常规不采用任何保护1.2.2评价标准:根据急性放射性皮肤疾病诊断标准(GBZ106—2002)每天进行评价.I度:毛囊丘疹.暂时脱毛;Ⅱ度:脱毛,红斑;1]I度:二次红斑,烧灼感,水肿.Ⅳ度:红斑,麻木,瘙痒,水肿,刺痛,坏死,溃疡.1.2.3统计方法:采用SPSS10.0软件对两组放射性皮肤损伤的发生率和损伤程度进行检验;对两组放射性损伤的发生时间进行秩和检验.2结果2.1两组放射性皮肤损伤发生率比较试验组发生皮肤放射性损伤2O例,
7、对照组31例,试验组发生率为58.8,对照组为88.6,两组比较差异有显着性意义(Y一7.915,P<O.O1).2.2两组皮肤放射性损伤程度比较(表1)衰1两组皮肤放射性损伤程度比较(例,)注;两组比较?X一16.94,P<O-001由表1可见,试验组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组明显减轻,两组比较有显着性差异.2.3两组皮肤放射性损伤发生的时间比较(表2)试验组放射性皮肤损伤发生时间为2O～60d(M一35),对照组为3～45d(M一20),试验组皮肤放射性损伤发生的时间较对照组明显延缓.经秩和检验
8、,一一3.633,P<0.001,差异有显着性意义.3讨论3.1放射性皮肤损伤的发生机理皮肤放射性损伤是由于接触放射线剂量过大.时间过长中华护理杂志2006年4月第41卷第4期?365?或长期接触而防护不周所引起的一种皮肤炎症.研究表明,机体受到大剂量放射线照射后,会出现局部微循环障碍,微血管早期收缩,继而扩张,通透性增加和液体渗出,血流
