乳腺癌患者放射性皮肤损伤居家护理的效果评价

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1、乳腺癌患者放射性皮肤损伤居家护理的效果评价许燕（江丙省赣州市肿瘤医院341000）【摘要】目的观察居家护理对乳腺癌放疗患者皮肤损伤的影响。方法将120例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，两组各60例，观察组为居家护理，对照组为住院护理，均在不同阶段进行病情评估、健康教肓等。结果对照组与观察组患者发生皮肤损伤的比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论在有效的护理指导下，乳腺癌患者选择门诊治疗居家护理的方式进行放射治疗，能够提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌放射治疗皮肤损伤居家护理效果评价【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012

2、）02-0280-01乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全球每年死于乳腺癌的妇女达50万人。调查显示，我国女性乳腺癌死亡率己从上世纪70年代的2.95/10万上升到2006年的5.90/10万，据推算，目前我国每年女性新发乳腺癌约19万。发病年龄日趋年轻化，并且发病数量还在增加。乳腺癌的治疗方法为多种疗法相结合的综合治疗。放射治疗是其中重要的组成部分，其疗效已被证实，但由此引起的皮肤损伤，给患者增加了痛苦和心理负担，甚至导致治疗中断，治疗总时间延长，影响肿瘤对照射的放射生物效应[1],导致肿瘤未控制或复发。由于乳腺癌术后患者多数病情平稳，有生活自理能力，在住院放疗期间经

3、常请假回家，治疗一结朿愿意住在家里。为了观察乳腺癌患者住院与居家护理对放射性皮肤损伤的影响，2007年9月至2010年8月对我院收治的120例乳腺癌患者放射治疗期间进行住院护理与居家护理的对照研究，取得较好效果。现报道如下：1临床资料选择2007年9月至2010年8月收治乳腺癌患者120例，均为女性单侧病灶，均经病理确诊。将120例患者随机分为对照组和观察组，观察组60例，年龄24〜72岁，平均年龄43.6±5.2岁，临床分期，TNM分期为II期40例，III期20例。对照组60例，年龄25〜79岁，平均年龄45.5±5.2岁，临床分期，TNM

4、分期为II期38例，III期22例。两组患者均采用常规放射治疗，经统计学分析两组患者的年龄、分期、治疗方案等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）o2方法2.1治疗及护理方法两组患者均采用西门子直线加速器行患侧胸壁锁骨上外照射，每周5次，每次2GY，总剂量为50GY/25次。胸壁全程电子线半程加5mm补偿膜，锁骨上采用X线电子线混合照射，X线、电子线各半。观察组与对照组均全程给予病情评估、心理护理、放疗区域皮肤护理指导、饮食指导、健康教肓等护理措施。观察组根据实际情况指导患者往返医院与家庭之间，附近患者由家属陪伴步行（步行不超过十分钟），较远的以专车接送，不坐公交车

5、（因为公交车上人多，且走走停停，容易碰撞摩擦到放疗区域皮肤）。居家吋尽量敞开照射野皮肤，使之透气，不出汗，减少衣服对皮肤的摩擦。2.2放射性皮肤损伤根据程度不同可分为4度［2］。I度:毛囊性丘疹与脱毛，当单次辐射剂量3〜5GY能引起暂吋性脱毛，7〜10GY可引起永久性脱毛。II度：红斑反应（干性脱皮），当单次照射5〜10GY或分次照射30GY吋出现。III度：水泡（湿性皮炎），当单次照射剂量10〜20G丫或分次照射总剂量20〜40GY吋可产生。IV度:坏死性溃疡，当单次照射20G丫以上或分次照射总剂量40〜120GY吋可产生。2.3统计学方法所冇数据使用SPSS16.0统

6、计软件包进行统计学分析，统计方法采用χ2检验。3结果两组患者治疗过程中皮肤损伤情况见表1。表1两组患者不同放疗剂量发生皮肤损伤的情况比较4讨论放射治疗是乳腺癌的治疗方法之一。在放疗过程中由于电离辐射照射易引起急性放射性皮肤、粘膜损伤，电离幅射对皮肤直接作用所引起的疾病称为放射性皮肤损伤或放射性皮肤烧伤。放射性皮肤损伤主要是上皮的生发层细胞和真皮及皮下组织的血管丛损伤。Robinson认为［3］,放射性皮肤损伤的发病机理为细微血管闭塞，广泛组织纤维化和直接细胞损伤，苏中小血管甚至较大的血管内膜出现内膜炎，血管闭塞坏死是影响组织后期病理过程的首要因素。乳腺癌放射治疗的

7、主要并发症是皮肤损伤，因为放射治疗本身对皮肤就是一种损伤。由于乳腺癌术后化疗后患者胸壁皮肤薄，较细又不易暴露、透气,易出汗［4】；局部血液循环、淋巴冋流较差［5】，以及手术疤痕，化疗后可能导致的骨髓抑制、白细胞减少、全身抵抗力下降等，因此乳腺癌放射治疗患者容易引起胸壁皮肤损伤。而放射治疗总剂量一般为50GY。因此，1、II度皮肤损伤每个患者都不可避免，重点是如何预防及护理III、IV度皮肤损伤。主要措施冇加强营养、多休息、保持心情舒畅，使机体处理良好状态，最大限度的发挥自身抵抗力。穿全棉宽松上衣，建议不带胸罩，保持照射野皮肤清