苏州卫生和计划生育委员会文件

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1、苏州市卫生和计划生育委员会文件苏卫计医政〔2017〕21号关于印发《苏州市医疗安全专项整顿活动工作方案》的通知各市、区卫计委（局），苏州工业园区社会事业局，苏州大学各附属医院，各市属医院：为进一步保障医疗质量，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据省卫生计生委、省中医药局《关于印发江苏省医疗安全专项整顿活动工作方案》（苏卫传〔2017〕11号）的通知要求，我委决定组织开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动（下文简称“专项整顿活动”），现将《苏州市医疗安全专项整顿活动工作方案》印发给你们，请各地各医院结合实际制定实施方案，认真组织实施，确保专项

2、整顿活动取得实效。联系人：濮学萍、谭秋生联系电话：65235402信箱：szwsjyzc@126.com苏州市卫生和计划生育委员会2017年2月27日（信息公开形式：公开发布）苏州市医疗安全专项整顿活动工作方案为进一步加强全市各级各类医疗机构医疗质量管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，认真做好各级各类医疗机构医疗安全专项整顿活动，结合我市实际，特制定本方案。一、工作目标通过开展专项整顿活动，全面统一思想，提高认识，促进全市各级各类医疗机构进一步完善医疗安全与风险管理制度，增强医疗安全和风险防范意识，强化医疗安全管理措施，逐步建立完善医疗

3、安全与风险管理体系和长效工作机制，建立健全医疗安全监管机制，切实维护好人民群众身体健康和生命安全。二、活动范围全市各级各类医疗机构，尤其是二级及以上医院（含中医类医院、非公立医院）。三、任务要求（一）充分提高认识，落实主体责任随着深化医药卫生体制改革的不断推进，我市医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。在努力满足人民群众日益增长的医疗服务需求的同时，医疗安全风险隐患也随之增加，形势日益严峻。各地和各医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主

4、体责任，加强组织领导，建立健全本机构医疗安全管理相关组织架构，制定并严格落实各项医疗质量安全管理制度、各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。（二）加强制度建设，确保落实到位各医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的基础工作。建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项

5、制度措施落实到位。中医医疗机构要坚持中医为主的发展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优势。在应用现代技术过程中，应不断完善并严格执行各技术规范、指南和操作规程，强化人员培训，规范临床服务行为，坚决杜绝违反操作常规行为的发生。在应用中医医疗技术过程中，应严格执行各中医医疗技术规范、指南和操作规程，认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，加强风险管理，保障患者安全。（三）加强风险管理，消除安全隐患各医疗机构要建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，突

6、出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值守报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。要认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。（四）突出管理重点，保障患者安全各医疗机构要进一步加强对重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、静脉输液配置中心、消毒供应室等医疗

7、风险较高的科室和部门的规范管理和风险防范力度。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。要强化艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测和管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作的患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。（五）加强教育培训，营造安全文化各级各类医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职医

8、务人员、实习进修人员、返