高龄病人行冠状动脉介入诊治术的护理的论文

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1、高龄病人行冠状动脉介入诊治术的护理的论文【摘要】对38例行冠状动脉介入诊治术高龄病人术前、术中、术后出现的情况采取护理措施。结果38例高龄病人手术均成功，术中、术后未出现重大并发症，均痊愈出院。【关键词】高龄病人;冠状动脉;介入诊治;护理　经皮冠状动脉介入诊断和治疗具有诊断准确、创伤小、治疗效果好、安全、成功率高等优点,在临床上应用越来越广泛。经皮选择性冠状动脉造影术(sca)及冠状动脉腔内支架植入术是诊断、治疗冠心病安全有效的方法[1]，但高龄病人凝血机制差,血小板功能弱,血管脆性大[2]，介入治疗的术前、术中、术后护理至关重要。我院对315例病人成功实施了心

2、脏介入诊治术,其中有38例高龄病人。通过对38例行心脏介入诊治术的高龄病人采取了积极有效的护理，38例病人均未发生重大并发症，并获得满意疗效。现将高龄病人心脏介入治疗的护理介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　38例行冠状动脉介入诊治术高龄病人中，男25例，女13例;年龄65岁～85岁，平均72岁;合并高血压10例，合并慢性肺疾病7例，合并糖尿病6例;9例男性病人患有前列腺增生症。　　1.2材料　　18号动脉穿刺针,45cm软头导引钢丝、动脉扩张套管，6f～9f造影导管、三联三通开关板、支架导管和支架等。　　1.3手术方法　　38例采用judkin’s法

3、向左或向右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂而显示冠状动脉走向和病变，通过造影确定病变部分，若无治疗禁忌证者，将导引钢丝通过病变，在病变处适当压力扩张后，若残余狭窄>30%者置入支架。.术后即刻用angioseal血管缝合器堵闭动脉穿刺点，穿刺肢体制动8h～10h，沙袋压迫穿刺部位2h～4h，平卧4h～6h，观察生命体征、足背动脉搏动、穿刺侧肢体皮肤的温度及颜色。sca病人每天遵医嘱常规口服肠溶阿司匹林100mg，经皮冠状动脉腔内成形术(ptca)及支架术后病人每天遵医嘱口服盐酸氯吡格雷75mg，抗感染3d～5d。　　1.4结果　　38例高龄病人均成功耐受手

4、术，共中15例sca，23例ptca及支架术，共置入26枚支架，2例病人出现腹股沟血肿(<5cm×5cm)，无其他并发症发生。38例病人心悸、胸闷、心前区疼痛均得到缓解。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理　　除疾病本身及手术给病人带来紧张、恐惧情绪外，还存在的心理问题有:术前对手术了解不充分，怀疑手术效果;对疾病的相关知识了解较少，担心预后;考虑经济问题[35]。针对这些问题，护士应及时做好宣教工作，耐心向病人及家属介绍手术的目的及优点，调整好病人的心理状态，取得病人与家属的信任与理解，帮助病人进入最佳的生理心理状态，配合手术。　　2.1.

5、2术前准备　　合并高血压病人遵医嘱定时给予降压药，每日监测血压3次，给予低盐、低脂饮食。合并前列腺增生症病人术前给予抗前列腺增生药物。合并慢性肺疾病病人术前禁烟，防止受凉、上呼吸道感染。合并糖尿病病人注意皮肤的清洁，术前监测空腹、3餐前及餐后2h血糖，根据医嘱使用降血糖药物或者针剂，进食低糖类食物。术前3d行常规血液检查、心电图检查、胸部x线检查、超声心电图检查等。术前1d做手术部位的备皮，相关药物的过敏试验，如碘过敏试验、青霉素试验等。手术日术前2h禁食，术前1h禁饮水。　　2.2术中护理　　与导管护士做好配合，保持静脉通路通畅，给予氧气吸入2l/min，通过

6、监视器同步了解手术进程，及时为医生提供所需物品，如造影剂、导管等。术中还应严密观察病人面色及生命体征，进行心电监护。注意倾听病人主诉，高龄病人因年老体质较弱，容易受凉，应注意导管室内的温度及湿度，在手术过程中注意给病人保暖，防止受凉，警惕术中并发症的发生，如心律失常、出血等。　　2.3术后护理　　病人行股动脉穿刺,术中应用大量肝素抗凝,术后的外周血管损伤是最常见的并发症。据文献报道,股动脉插管后,常规压迫止血的血管并发症发生率为5%～9%[6]。术侧肢体嘱病人严格遵医嘱制动，沙袋压迫，密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿及淤斑，若有则进

7、一步观察有无影响远端肢体供血及静脉回流障碍,发现问题及时通知医生，伤口愈合后要防止出现假性动脉瘤或动静脉瘘[7，8]。　　冠状动脉介入诊治术虽为微创手术，但病人术后24h仍需要严密观察生命体征及心电图变化，警惕术后并发症(如空气栓塞)的发生，特别是高龄病人易发生肺动脉栓塞、下肢静脉栓塞等。所以应加强巡视，若病人难以排尿，应及时诱导病人排尿或行导尿术，术后即鼓励病人进食，可给予病人富有营养、易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，一般量为6h～8h内饮水1000ml～2000ml，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。应同时做好生活护理，如皮肤、口腔、会阴、大小便护理等。

8、　　对高龄病人术后沙袋取