经皮冠状动脉介入治疗术的护理体会

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1、经皮冠状动脉介入治疗术的护理体会【摘要】目的：做好急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCT)的护理是提高PCI成功的保障。方法：结合我院2012年1月-2012年12月开展的608例PCI患者的护理，对术前护理、术中护理、术后护理及心理护理实施相应的护理措施。结果：608例PCI患者均顺利完成手术，2例住院期间死于再梗死，余均治愈出院。结论：PCI患者有效的实施心理护理对提高手术成功率及术后早日康复至关重要。【关键词】急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；护理【中图分类号】47【文献

2、标识码】A【文章编号11004—7484(2013)11—0301—01目前我国冠心病的发展呈明显上升趋势，而经皮冠状动脉介入治疗(PCT)是治疗冠心病特别是急性冠脉综合征(ACS)的有效手段。木文将我们在临床工作中的护理体会报道如下。1临床资料2012年1月至2012年12月我院心内科收治的ACS行PCI的608例患者，男402例，女206例，年龄35〜85(60.5±10.7)岁。不稳定性心绞痛(UA)213例,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)184例，急性ST段抬高心肌梗死(STEMI

3、)211例。单支病变185例，双支病变352例，三支病变71例。608例PCI患者均顺利完成手术，2例住院期间死于再梗死，余均治愈出院。2护理体会2.1术前护理时间就是心肌，时间就是生命。迅速给患者高流量吸氧，描记18导联心电图，心电、血压、血氧饱和度监测，快速建立静脉通路，还在疼痛的病人立即含化硝酸甘油0.5mg,疼痛剧烈的病人给予盐酸吗啡5mg皮下注射，抽血化验血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、术前八项等，询问药物过敏史，服用阿司匹林300mg,氯毗格雷600mgo有肾功能不全的要水

4、化。患者突发急病往往恐惧，有的非常痛苦,有的担心花钱，我们要告诉病人现在有非常好的治疗手段，费用方面我们会替病人着想，安定病人的紧张、烦躁情绪。ACS患者特别是STEMI患者病情变化大，我们耍密切观察病情，一旦出现病情变化，要及时告诉医生,防止发生严重心律失常、心力衰竭及心源性休克。2.2术中护理给患者连接心电监护仪，看心电、呼吸、血压是否正常，检查除颤仪功能是否正常，为患者建立静脉通道，需要应用微量泵的给了微量泵，备好各种抢救药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、咲塞米、胺碘酮、利

5、多卡因、西地兰等。有的患者手术开始时非常紧张，害怕手术，告诉患者这种手术是微创手术，不用开刀。术中密切观察心率（律）及心电活动，密切观察压力曲线。出现各种心律失常及ST-T改变随时告诉医生进行处理。2.3术后护理术后让病人多饮水，让造影剂尽快排出。术后描记一份18导联心电图，看ST段恢复情况。尽快连接心电监护仪，监测心电、呼吸、血压情况并随时记录。注意观察穿刺部位有无渗血，如2小时后没有出血可适度放松加压的弹力绷带，如果渗血或出血随时重新包扎止血。要随时观察挠动脉搏动，做到既能止血，又有挠动脉搏动

6、。观察上肢及手指有无发组、肿胀、麻木等，穿刺处有无出血、渗血、血肿及瘀斑。有些病人需要应用替罗非班泵入，我们一定注意泵入速度，替罗非班是强效血小板GPIlb/IIIa受体扌吉抗剂，能够抑制纤维蛋白原和血小板结合，还能抑制血小板之间的聚集，从而抑制血栓形成[1]•在泵入替罗非班时一定注意出血情况[2],要定期监测血小板。24小时后可解除弹力绷带。如生命体征稳定，24小时后病人可以下床适当活动。2.4心理护理当病人知道自己得的是冠心病甚至是STEMI时，会面临巨大的身心刺激，特别是中青年患者，有的正在

7、领导岗位，冇的在关键技术岗位，正在努力工作的时候患病，对病人的打击相当大，儿乎每个病人都存在不同程度的焦虑、恐惧和不安，护士应通过不同途径为患者提供心理支持，鼓励病人及家属积极治疗和参与护理计划的制订，让病人了解冠心病的知识，知道冠心病是可防可治的疾病，介绍治疗成功的典型病例,让病人及家属树立战胜疾病的信心和勇气，帮助病人建立良好的社会支持系统，定期安排家属及刖友探视，使患者感受到社会和家人的关爱，激起生活热情，保持积极、怎观情绪。参考文献：[1]田锐，吕树铮，柳弘，等。盐酸替罗非班在急性心肌梗死

8、患者介入治疗中的应用,新乡医学院学报，2012,29(2)：129-133.[2]霍勇•从抗血小板治疗共识看优化抗血小板治疗.中华心血管病杂志，2013,41(3)：179-180