心率变异性频谱分析诊断糖尿病心脏自主神经病变的论文

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1、心率变异性频谱分析诊断糖尿病心脏自主神经病变的论文【摘要】目的早期发现糖尿病自主神经病变。方法应用24小时动态心电图心率变异性频谱分析检查了56例糖尿病合并或不合并心脏自主神经病变患者。结果常规检查有心脏自主神经病变组(dm2组)入睡后高频(hf)成份明显＜无自主神经病变组(dm1组)＜正常对照组(p＜0.001)，而卧位及入睡后低频(lf)成份又高于对照组(p=0.0001)。从卧位到立位状态lf/hf比值上升幅度在dm1组小于对照组。结论心率变异性频谱分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。【关键词】糖尿病频谱分析心脏自主神经病变diagno

2、sisofcardiacautonomicneuropathybyspectralanalysisofheartratevariabilityindiabetesmellitusbianronging,etal.departmentofendocrinology,chinaplageneralhospital,beijing,100853.【abstract】objectivedetectingdiabeticcardiacautonomicneuropathyinitsearlystage.methodsthe24-hourdynamicelectr

3、ocardiographicspectralanalysisofheartratevariabilityedin56diabeticsubjectsicneuropathy(dm2group)icneuropathy(dm1group),alsubjects,(p＜0.001).thelouchhigherindm1groupasparedalsubjects,(p＞0.0001).fromsupinetostandingposture,theincreaseinrangeoflf/hf1groupthanthatofnormalsubjects.co

4、nclusionthespectralanalysisofheartratevariabilityisasensitivemethodinthediagnosisofdiabeticautonomicneuropathy.【keyellitusspectralanalysiscardiacautonomicneuropathy(chinjendocrinolmetab,1998,14:25-28)正常人白天及立位活动时，心脏交感神经张力相对增加，心率加快，心肌收缩力增强，传导加速。.夜间及平卧休息时，心脏迷走神经占优势，从而引起相反生理效应的心脏活动。

5、在糖尿病患者，尤其是合并有心脏自主神经病变时，神经活动的平衡被打破，使心肌缺血，无痛性心肌梗塞，以及心脏性猝死的发生率增加〔1，2〕。因此，及早发现糖尿病患者的自主神经病变，并进行干预治疗，可能会降低糖尿病患者心脏意外的发生。心率变异性的频谱分析是一种有效的评价交感-迷走神经活动平衡的方法〔3～5〕，有可能比传统的检查方法更为敏感。本研究应用24小时动态心电图心率变异性的频谱分析评价了糖尿病患者在合并或不合并心脏自主神经病变时，心脏交感-迷走神经活动平衡的情况。对象与方法一、对象糖尿病患者56例，男32例，女24例，年龄为18～71岁，平均为45.4±

6、12.3岁(x±s)。其中1型糖尿病8例，2型糖尿病48例，均按1组)22例(男15，女7)及合并组(dm2组)34例(男17，女17)，积分＜1为dm1组，积分≥1为dm2组。正常对照组55例(男38，女17)，年龄20～67岁，均值为43.6±13.9岁，无高血压，心脏病及脑血管病，常规12导联心电图无异常。正常对照组中，心脏自主神经功能检查的计分均≤0.5分。二、方法1.传统心脏自主神经功能检查：平卧休息20分钟，待心率，呼吸平稳后，行常规12导联心电图检测，随后进行心脏自主神经功能测定，并计算积分。2.频谱分析：随身佩带双通道心电图记录仪(北京

7、新兴生物医学工程研究中心提供的dcg100型)。在日常自由活动条件下连续记录24小时的心电信号(由本人详细记录生活日记)。开始记录时，平卧15分钟，然后直立10分钟，同时记录心电信号。用dcg102型回放分析主机对24小时心电信号，经模数转换后，分析系统对每个qrs波群进行识别和标记，以4分钟为单位，取256或512个连续正常r-r间期，由计算机进行统计学分析，得出心率变异的时域各参数。同时进行快速富立叶转换并运算，得出心率变异的频谱图。对频谱数据作如下分析：时域分析参数：①平均r-r间期(avgr-r)，单位用ms表示。②24小时r-r间期的标准差(

8、sdnn)。③变异系数(cv%)。④连续r-r间期差值均方的平方根(rmssd)。频率带设置：