高脂血症的中西医治疗

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1、高脂血症的中西医治疗高脂血症是指各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关脂蛋白的升高（同时，也包括高密度脂蛋白的降低）,由于其升高而造成对身体健康的损害,如动脉粥样硬化等。通常认为血脂主要包括血液内的胆固醇和甘油三酯以及与其相关的各种脂蛋白。高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。随着人们生活质量的提高，医疗生化监测技术的普及，愈来愈多的人注重健康体检。高脂血症作为发生动脉粥样硬化，引发心脑血管病的隐患，严重威胁着人们的身体健康，血脂升高与很多疾病相关，如高血压、冠心病、中风、糖尿病等。高脂血症已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素。高脂

2、血症根据其发生的原因、血脂异常的成分不同等有不同的分类方法：一.简单分类1.高胆固醇血症：血清TC水平增高。2.混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高。3.高甘油三酯血症：血清TG水平增高。4.低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。二.按病因分类：1.原发性高脂血症，指遗传性、家族性或原因不明的高脂血症。2.继发性高脂血症，常见病因：糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征。现将高脂血症中西医治疗的有关资料总结如下：1临床资料高脂血症是目前临床常见病、多发病，以30～60岁年龄发病率高，以肥胖者、喜食肥甘厚味者、有烟酒嗜好者多见。高脂血症通常不引起任何的症状，但不要因为没有症状就不

3、重视，因为冠心病或中风，往往是高脂血症患者最早的异常表现。对易感人群定期检查，及早进行高脂血症防治是非常重要的。以下人员需要定期检查血脂：已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有黄瘤或黄疣者；有家族性高脂血症者。40岁以上的男性以及绝经期后的女性也应该接受血脂检查。临床表现各不相同，或不典型，以血液生化检查改变为客观诊断指标。化验结果主要显示为：血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）增高。2007年《中国成人血脂异常防治指南》正确的血脂检测，是在

4、经过隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断：血清LDL-C3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dl)：血清HDL-C1.04-1.55mmol/L(40-60mg/dl)；血清TG1.70mmol/L150mg/dl以下。血清TC5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dl)。2病因病机脂蛋白代谢过程极为复杂，若引起脂质，脂蛋白合成，代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致血脂异常。可分为原发性和继发性血脂异常。原发性血脂异常多原因不明，认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果；继发性血脂异常由全身

5、系统性疾病和药物等引起。中医认为，高脂血症的病因病机与脾失健运，肝失疏泄，痰瘀和饮食习惯有关，其本为肝脾肾三脏的虚弱，其标为痰浊、淤血内生，本病以中老年者居多，一般患者形体较肥胖。由于患者年老体衰，气虚无力推动血液运行，血行不畅，久而成瘀；又因年老脾气亏虚，加上好逸少动嗜食肥甘，膏梁厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，精微无以输布，则酿成痰湿，聚于血脉，痰凝淤阻而致病。痰浊内阻，痹阻心脉或脉络而致各种变证，如胸痹、中风等症，故高脂血症是一种本虚标实之证。临床上脾胃虚弱为本，痰凝壅滞为标。脾胃运化功能失健，清浊不分为基本病机，湿浊、痰凝、血淤为主要病理产物，影响了水谷精微的代谢，痰湿瘀

6、浊内生，使气血运行障碍，脏腑功能失调，而出现“眩晕”、诱因为饮食不节、起居失常等。人过中年，正气渐衰，阴阳亏损，脏腑功能失调，脾失转输，肾失开合，水液转输失司，水湿内停，化浊生痰，滞留心脉，水谷不化，津血反成膏脂、痰浊，日久心脉痹阻。　3治疗饮食、运动治疗：目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加HDL胆固醇。应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者(如糖尿病、甲减)，应积极治疗原发病。3.1西医治疗：降脂药物可分为：树脂（胆酸螯合物）包括考来烯胺，考来替泊；烟酸（烟酸，阿西莫

7、司）；贝特类（纤维酸衍生物）包括吉非罗齐,环丙贝特,非诺贝特,氯贝特,苯扎贝特；他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）包括洛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，西立伐他汀。严重高胆固醇血症(↑LDL-C)可选用（树脂+他汀类,树脂+烟酸,树脂+他汀类+烟酸）;混合型高脂血症(↑LDL-C，↑TG，±↓HDL-C)可选用（树脂+贝特类,树脂+烟酸,他汀类+贝特类或烟酸）;严重的高甘油三酯血症(↑VLDL±乳糜微粒)可选用（贝特类+烟酸，Omega