高脂血症的中西医治疗论文

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1、高脂血症的中西医治疗论文李万义鲁鹏程陈玉强刘彦云高脂血症是指各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关脂蛋白的升高（同时，也包括高密度脂蛋白的降低）,由于其升高而造成对身体健康的损害,.freelmol/L(121-139mg/dl)：血清HDL-C1.04-1.55mmol/L(40-60mg/dl)；血清TG1.70mmol/L150mg/dl以下。血清TC5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dl)。2病因病机　　高脂血症的中西医治疗论文李万义鲁鹏程陈玉强刘彦云高脂血症是指各种原因导

2、致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关脂蛋白的升高（同时，也包括高密度脂蛋白的降低）,由于其升高而造成对身体健康的损害,.freelmol/L(121-139mg/dl)：血清HDL-C1.04-1.55mmol/L(40-60mg/dl)；血清TG1.70mmol/L150mg/dl以下。血清TC5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dl)。2病因病机脂蛋白代谢过程极为复杂，若引起脂质来源，脂蛋白合成，代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致血脂异常。可分为原发性和继发性血脂异常

3、。原发性血脂异常多原因不明，认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果；继发性血脂异常由全身系统性疾病和药物等引起。中医认为，高脂血症的病因病机与脾失健运，肝失疏泄，痰瘀和饮食习惯有关，其本为肝脾肾三脏的虚弱，其标为痰浊、淤血内生，本病以中老年者居多，一般患者形体较肥胖。由于患者年老体衰，气虚无力推动血液运行，血行不畅，久而成瘀；又因年老脾气亏虚，加上好逸少动嗜食肥甘，膏梁厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，精微无以输布，则酿成痰湿，聚于血脉，痰凝淤阻而致病。痰浊内阻，痹阻心脉或脉络而致各种变证，如胸痹、中

4、风等症，故高脂血症是一种本虚标实之证。临床上脾胃虚弱为本，痰凝壅滞为标。脾胃运化功能失健，清浊不分为基本病机，湿浊、痰凝、血淤为主要病理产物，影响了水谷精微的代谢，痰湿瘀浊内生，使气血运行障碍，脏腑功能失调，而出现“眩晕”、诱因为饮食不节、起居失常等。人过中年，正气渐衰，阴阳亏损，脏腑功能失调，脾失转输，肾失开合，水液转输失司，水湿内停，化浊生痰，滞留心脉，水谷不化，津血反成膏脂、痰浊，日久心脉痹阻。3治疗饮食、运动治疗：目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三

5、酯和高血压降低，增加HDL胆固醇。应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者(如糖尿病、甲减)，应积极治疗原发病。3.1西医治疗：降脂药物可分为：树脂（胆酸螯合物）包括考来烯胺，考来替泊；烟酸（烟酸，阿西莫司）；贝特类（纤维酸衍生物）包括吉非罗齐,环丙贝特,非诺贝特,氯贝特,苯扎贝特；他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）包括洛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，西立伐他汀。严重高胆固醇血症(↑LDL-C)可选用（树脂+他汀类,树脂+烟酸,树脂+他汀类

6、+烟酸）;混合型高脂血症(↑LDL-C，↑TG，±↓HDL-C)可选用（树脂+贝特类,树脂+烟酸,他汀类+贝特类或烟酸）;严重的高甘油三酯血症(↑VLDL±乳糜微粒)可选用（贝特类+烟酸，Omega-3脂肪酸，炔诺酮乙酸）。3.2中医治疗：1）脾虚湿盛：症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。【治法】益气健脾，除湿化痰。【方药】参苓白术散合二陈汤加减。2）气滞血瘀：症见面色晦暗或有褐色斑点，肢体麻木，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩。【治法】化瘀

7、散结，通络降脂。【方药】血府逐瘀汤加减。3）痰浊滞留：症见眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。【治法】活血祛瘀，化痰降脂。【方药】通瘀煎加减。4）肝肾阴虚：症见体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。【治法】滋补肝肾，养阴降脂。【方药】二至丸合六味地黄丸加减。5）脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，

8、脉象沉细而迟。【治法】温补脾肾，利水化饮。【方药】真武汤合苓桂术汤加减。6）胃热滞脾：症见多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦头晕，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。【治法】清胃泻火，佐以消导。【方药】小承气汤合保和丸加减。7）清热利湿型：症见形体肥胖，右胁胀满不适，口苦心烦，大便粘滞，舌红苔黄腻，脉弦滑。【治法】清热利湿，疏肝利胆。【方药】龙胆泻肝汤加减。高血脂的中医其他疗法：1、消脂减肥茶：