高脂血症中西医治疗综述

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1、高脂血症中西医治疗综述［摘要］有效控制高脂血症是预防心脑血管疾病的关键，本文主要对高脂血症治疗的各方面的研究进展进行综述。［关键词］高脂血症中西医结合运动降脂高脂血症(hyperlipidemia,HLP)是指人体脂代谢异常所致的血清脂质和脂蛋白水平超出了正常范围，严格地说应称为血脂紊乱或血脂异常，具体包括血清总胆固醇(TC)水平升高、血清甘油三脂(TG)水平升高、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平升高和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低等。高脂血症是现代医学病名，祖国医学无高脂血症一词，但根据其临床表现将其归属于“眩晕”、"胸痹”、"中风”、"痰浊”、“血瘀”等症范畴。H

2、LP是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症，与心脏血管疾病、肾病等关系密切。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的［1］。随着我国经济的发展、人群膳食结构的变化、饮酒量的不断升高，发病率呈逐年增高及年轻化趋势［2］。因此，有效控制HLP是预防心脑血管疾病的关键。现将目前对于高脂血症的治疗综述如下。西医研究进展：近年来，国内外的调节血脂药主要为以下三类［3］：1、化学药物类：他汀类药物，他汀类药物能够高效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时具有改善血管内皮功能、稳定斑块、抑制血栓形成和抗炎等非调脂作用［4］；贝特类药物苯氧乙酸衍生物又称贝特类，能显著降低增高的血浆三酰甘油和极低

3、密度脂蛋白(VLDL),同时较小程度地降低胆固醇和LDL-C；烟酸类药物，大剂量烟酸能够迅速降低血三酰甘油和VLDL,同时降低LDL-C；胆汁酸结合树脂类又称胆汁酸螯合药。此类药物不从胃肠道吸收，可使心脑血管联合事件终点降低13%。2、抗氧化剂类药物：氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在动脉粥样硬化病变发生中的中心地位得到越来越多的实验研究结果支持oox-LDL贯穿动脉粥样硬化斑块形成、发展与破裂的全程，因此，抗氧化治疗已逐渐成为抗动脉粥样硬化的临床新靶点。目前用于临床的抗氧化药主要有天然抗氧化药和合成抗氧化药。3、天然药物:按照现代防治理念，理想的心血管疾病防治药物应当是同时能起到调整血脂

4、和降低血压作用。而天然药物中有些是兼具调脂和降压作用。如：脉舒胶囊、山楂精降脂片、螺旋藻类等。祖国医学辨证治疗高脂血症：中医学认为其发病源于肝、脾、肾之虚损，正虚为本，痰瘀为标［5］。脾虚、痰浊、血瘀是其发生发展的三大重要因素［6］。临床辨证治疗明确认识到若脏腑功能失调者，以调理其功能为主；若属痰瘀标实者，则先攻其邪，后调理脏腑；若虚中加标实者，则攻补兼施［7］。张玉珍［8］将110例高脂血症患者随机分为瓜萎薙白半夏汤加味组和洛伐他汀组，1个月后，治疗组总有效率77.5%,明显优于对照组53.3%（P〈0.05）。黄建平［9］用复方丹参滴丸治疗老年高脂血症60例,8周末患者TC、TG丄DL

5、-C、载脂蛋白B（ApoB）明显下降（均P<0.01）,HDL-C、载脂蛋白A（ApoA）较治疗前有明显上升（均P<0.01），总有效率为93%。王美蓉等［10］从肝、脾、肾之虚为本，痰浊、血瘀为标的病机出发，自拟降脂汤（由黄精、何首乌、枸杞子、桑寄生、丹参、生山楂、茯苓、灵芝、炒莱服子组成），并随证加减，有效率达82%。临床用单昧中药降脂：据统计目前为止临床治疗高脂血症的单味中药种类较多，根据其作用功效可分为：降胆固醇为主者，有蒲黄、泽泻、灵芝、当归、川時、杜仲、银杏叶、陈皮、半夏等；降甘油三酯为主者，有金银花、黄连、黄苓、刺五加等；既可降低胆固醇又可降低甘油三酯者，有大黄、何首乌、山楂

6、、绞股蓝、银杏叶、女贞子、三七、枸杞子、桑寄生、葛根、水蛭、决明子、黄精、月觅草等［11］。滕宇等［12］研究发现山楂具有降低血脂的作用，能提高蛋白酶的活性，预防脂质代谢紊乱。管淑玉等［13］研究结果显示何首乌具有降血脂、抗动脉硬化，抗自由基，保护肝脏，增强机体免疫等作用。中西医结合治疗高脂血症：近年来进行了大样本的临床研究，临床治疗效果证明运用中西医结合的方法治疗血脂异常可以提高疗效，减少西药用量从而明显降低其副反应的发生［14］。赵波［15］在对照组治疗基础上加用自拟中药方剂(决明子、生山楂、秦芜、沙棘籽、龙胆草、葛根、清半夏、太子参)，对照组30例口服辛伐他汀。结果与治疗前比较(P<

7、0.01),与对照组比较(P<0.05)o中西医结合治疗高脂血症疗效优于单纯西药降脂治疗。杨坚毅［16］以通脉降脂饮合辛伐他汀治疗HLP120例，并与单用辛伐他汀60例进行对照•结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为78.3%o针灸治疗高脂血症：现代研究证明［17］针灸可调整机体脂质代谢过程中多种酶的功能，并增强其活性，使血脂被更快地转化、利用，并促进肠肝循环，使胆固醇转化为胆汁酸及类固醇激素，从而降低血脂含量