手术麻醉对不同个性特征儿童心理行为的影响

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1、手术麻醉对不同个性特征儿童心理行为的影响【摘要】目的探讨手术麻醉对不同性格特征的学龄期儿童产生的心理影响及行为改变情况。方法选择择期腺样体或扁桃体切除术患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄5～12岁。术前对所有患儿进行艾森克个性问卷（幼儿版）（EysenkPersonalQuestionare，EPQ）测试，根据情绪的稳定性，即N维度将患儿分为两组：N>50为情绪不稳定组（C组），N<50为情绪稳定组（S组）。两组患儿均以异丙酚、芬太尼和万可松静脉诱导，气管内插管，氧气－笑气－异氟醚吸入维持。测试内容：于术前1天、手术当日诱导前和术后1天分别进行改

2、良耶鲁儿童焦虑评分(mYALE)；麻醉诱导时进行诱导期合作评分(ICC)；术毕进行苏醒期躁动评分(PAED)，术后1周及1个月进行术后行为量表评估(PHBO)。结果两组术前mYALE焦虑评分差异无显著性，但C组患儿在诱导前和术后的评分高于S组，差异有显著性；C组的ICC评分及PAED评分高于S组（P＜0.05）；术后1周行为改变C组高于S组（P＜0.05），术后1个月时行为改变两组差异无显著性，同时两组术后第1周行为适应不良现象均高于术后1个月。结论与情绪稳定性好的患儿相比，情绪稳定性差的患儿术前易出现紧张、焦虑情绪，以诱导前最为明显，而且这些患儿诱导期合

3、作较差，苏醒期发生躁动的趋势较明显，术后易发生行为适应不良现象，特别在术后第1周更为明显。　　【关键词】手术麻醉；性格特征；学龄儿童；心理行为　　Anestheticeffectsonchildrens’psycho-behaviorofdifferentpersonalitycharacteristics　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectonpsycho-behaviorofchildrenindifferentpersonalitycharacteristics.Methods53ASAⅠ～Ⅱcas

4、esofchildrenundergoingtonsillectomyoradenoidectomlyselectedanddividedintoteansunstableemotion,asCgroup,eansstableemotion,asSgroup.Allchildrenaintainedstested:modifiedYaleAnxietyScore(mYALE)epoints:thedaybeforesurgery,enteringtheoperatingroomandthedayaftersurgery;InductionplianceCh

5、ecklist(ICC)ergencedelirium(PAED)onthaftersurgery.ResultsThereYALEbetYALEuchhigheronCgroup;TheInductionplianceChecklistshoonth.ConclusionUnlikethechildrenotion,childreninunstableemotionshooreincidenceofbehaviorchange,especiallyduringthefirstin肌注阿托品0.02mg/kg，以咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2μg/k

6、g，万可松0.1mg/kg及异丙酚2mg/kg静脉诱导，行气管内插管，氧气－笑气－异氟醚吸入维持。手术结束后清醒拔管，以芬太尼行术后止痛。于术后1周及1个月进行随访。　　1.3心理测试指标　　(1)两组患儿均于手术前日(T1)、入室时（T2）及术后1日（T3）以改良耶鲁焦虑评分（mYALE）测定儿童的焦虑水平［3］。(2)在麻醉诱导期采用“诱导期合作度量表”（ICC）［4］评定患儿合作程度。(3)手术结束后进行苏醒期躁动评分（PAED）［5］。(4)于术后1周及1个月分别进行随访，以术后行为量表（PHBQ）［6］测评儿童术后行为改变情况。　　1.3.1艾森

7、克个性问卷（幼儿版）（EysenckPersonalityQuestionaire,EPQ）　　为一信度及效度均较高的个性测试量表［3］，是由内外倾向性（E）、情绪稳定性（N）和精神质（P，又称倔强性）、掩饰倾向（L，不真实性）四个维度组成，操作简便，已被广泛使用。　　1.3.2mYPAS(modifiedYalepreoperativeanxietyscale)　　常用于评定1岁以上儿童的围术期焦虑状态。包括儿童的精神状态、语言、情感表达能力、觉醒状态、对父母的依赖等五方面，共22项。每项对应的分值不同，其综合分值范围是21～100。评分越高，表明焦虑越

8、明显。　　1.3.3诱导期合作度量表ICC（Inductionpl