三维适形放疗同步顺铂对ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

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1、三维适形放疗同步顺铂对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究：牛德森郁志龙郭卫东【摘要】目的：评价三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效。方法：70例Ⅲ期非小细胞肺癌病人随机分成两组，40例(三维适形放疗组，3DCRT)接受了剂量为4Gy×15次的三维适形放疗，另30例（综合组，CMT）接受了与上组相同剂量的三维适形放疗，同时给予顺铂5mg/m2每日一次静脉滴注，按eier法计算生存率并绘制生存曲线。结果：所有病人都完成了治疗，三维适形放疗组和综合组中1+2级血液毒性分别为8例和14例，1+2级胃肠道毒性反应4例和20例；1+2级食道反应20例和16例，3级1例；1+2级

2、放射性肺炎分别14例和11例，3级1例和2例。完全缓解（CR）分别6例和3例，部分缓解（PR）26例和23例，无变化（NR）6例和2例，肿瘤进展（PD）2例和1例。局部控制率为34/40（85.0%）和28/30（93.3%），1年生存率为77.5%和83.3%。结论：放射剂量为4Gy×15次的三维适形放疗毒性反应不大，近期疗效肯定；三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效有所改善，毒性反应也有增加，但可以接受。【关键词】放疗；顺铂；非小细胞肺癌AbstractObjective:Toevaluatetheclinicaltoxicityandeffectofth

3、ree-dimensionalconformalradiotherapy(3DCRT)andthree-dimensionalconformalradiotherapyotherapy(CMT)forlocallyadvancedstageIIInon-smallcelllungcancer.Methods:FromJune2003toMay2005,aseriesof70patientsales,9femalesranginginagefrom40to76).25patientshadclinicalstageIIIAand15patientshadclinicalstag

4、eIIIBlesions.30patientsouscarcinoma,7aand3ales,8females,edianageof63years(range38to78).17patientshadclinicalstageIIIAand13patientshadclinicalstageIIIBlesions.22patientsouscarcinoma,6adenocarcinoma,2forothertypes.TheDDPg/m2dilutedLsalineinistratedintheCMTgroup,radiotherapyarylesion.ipsilater

5、alhilum,relevantmediastinum,andbilateralsupraclavicularregionsatatotaldoseof60Gyby6mvphotonor6mevelectrons.allpatientsreceivedradiotherapyoniaandradiation-inducedesophagitishadnodifferencebetensionalconformalradiotherapy(3DCRT)andthree-dimensionalconformalradiotherapybinedg/m2dailyinfusionc

6、hemotherapy(CMT)foradvancednon-smallcelllungcanceristolerableandimprovementrateandlongsurvivaltimearetobefurtherobserved.Keyallcelllungcancer肺癌的发病率在北方城市的肿瘤谱上排名第一，大部分肺癌在不同病程中需放射治疗[1]。常规放射治疗的5年生存率仅为5％～10％，随着现代技术的发展，出现了三维适形放射治疗技术，极大地减少正常组织的辐射量，提高了肿瘤的照射剂量（剂量拔高）使局部控制率提高到80%以上[2]。但远处转移是晚期非小细胞肺癌治疗

7、失败另一个主要原因，故本课题在大分割三维适形放疗单次剂量（4Gy）的同时同步化疗，希望在提高局部控制率的同时降低远处转移率，从而提高生存率。1资料与方法1.1临床资料入选条件：（1）分期为Ⅲ期非小细胞肺癌；(2)有病理学或细胞学诊断；(3)未经其他方法治疗；(4)卡氏评分大于70分；(5)年龄80岁以下。本次入选70例，三维适形放疗组（3DCRT）40例，综合组（CMT）30例;分型：中心型27例，周围型43例；男53例，女17例；年龄40～80岁，中位年龄63岁。两组间差异无统计学意义（P＞0.05）