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1、长春瑞滨及顺铂联合同步三维适形放疗治疗非小细胞肺癌临床研究【摘要】目的观察长春瑞滨和顺铂联合同步三维适形放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法90例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组，治疗组45例，对照组45例。两组在常规治疗的基础上，治疗组给予长春瑞滨和顺铂静脉滴注，并同步三维适形放疗，对照组给单纯适形放疗。结果治疗组CR18例（40．0０％），PR21例（46．67％），SD5例（１1．11％），PD１例（2．22％）有效率（CR+PR）86．67%；对照组CR7例（１5．５6％），PR17例（３7．78％），SD18例（４0．0
2、0％），PD3例（6．66％），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论长春瑞滨和顺铂联合同步三维适形放疗的疗效显著,且不良反应可以耐受。【关键词】非小细胞肺癌；三维适形放射治疗Clinicalstudyofthree-dimensionalconformalradiotherapycombinedwithchemotherapyofNavelbineandCisplatinCHENLi-jun,SHANMei-xia,ZUOYu,etal.DepartmentofRadiationOncology,TheCentreHospitalofXinx
3、iang,Xinxiang453000,China8【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticvalueofthree-dimensionalconformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyofNavelbineandCisplatininthetreatmentofnon-smallcelllungcancer(NSCLC).MethodsAccordingtothedifferentgradesandcharacteristicoforganis
4、mofNSCLC,wetreated45NSCLCpatientsby3D-CRTaloneascontrolgroup.Anothergroupof45patients(astherapygroup)withnon-smallcelllungcancerwastreatedby3D-CRTcombinedwithchemotherapyofNavelbineandCisplatin.ResultsIntherapygroup,CR:18cases(40%),PR:21cases(46．67%),SD:5cases(11．11%),PD:1pati
5、ent(2．22%),CR+PR:39cases(86．67%).Inthecontrolgroup,45NSCLCcasesweretreatedby3D-CRTalone,CR:7cases(15．56%),PR:17cases(37．78%),SD:18cases(40．00%),PD:3cases(6．66%)，CR+PR:24cases(53．3%).Thedifferenceshowssignificant8(P70分；疗前未行放射治疗或化疗；无严重心肺和精神神经合并症；血常规检查结果正常，肺、肝、肾功能基本正常；经纤维支气管镜检查或痰
6、脱落细胞，肺穿刺细胞检查，有明确的病理学或细胞学诊断；临床分期为Ⅲ期的局部晚期患者；期望生存期3个月以上；入组前签署知情同意书。临床分期检查包括：临床体检、胸部正侧位X片、胸部CT检查、腹部超声检查、纤维支气管镜检查、必要行肺穿刺细胞学检查，有相关症状时行脑MRI和全身骨扫描。至2002年7月止，共收治90例。其中男58例，女32例，年龄46～79岁，平均65岁；病理分型：鳞癌40例，腺癌35例，分化差的癌15例；临床Ⅲa期31例，Ⅲb期59例。1．2临床分组90例随机分为两组，每组45例，按性别、年龄、病情、病理等４组资料进行分组，经统计学处理两
7、组差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。1．3治疗方法单纯三维适形放疗组患者仰卧位，真空垫置于立体定位架上，患者仰卧于真空垫上，双手上举，负压成型固定体位，于患者体表尽量接近病灶中心位置处置铅点，定位架上置magic表以验证Z向的准确性。在16排螺旋CT下平静呼吸进行增强，螺旋扫描，层厚0．5cm,将CT扫描影像传入3DCRT工作站，计划系统进行图像重建，勾画体表轮廓，重要组织器官，靶区，GTV为原发灶及纵隔阳性淋巴结，CTV为GTV外放0．8cm，由治疗计划系统计算等剂量曲线，90％等剂量曲线包括PTV，照射野内所射入到的危险器官脊髓、肺
8、脏、心脏、食管控制在可耐受范围之内，治疗计划出来后，13．5cm的射野则制作铅模，在6mV8X线直线加速器上验证无误后开始
