前列腺素e1治疗终末期慢性肾衰竭患者的临床疗效

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1、前列腺素E1治疗终末期慢性肾衰竭患者的临床疗效：衷敬华张积仁刘瑞林袁申平吴翔王勇【摘要】目的评价应用前列腺素E1(PGE1)治疗终末期慢性肾衰竭(ESRF)的临床疗效。方法22例终末期慢性肾衰竭(ESRF)老年患者,分为两组,对照组10例,根据病情常规用药、控制血压、纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱等。实验组12例,在未使用组基础上加用PGE1200μg加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,1次/d,用药3个疗程,随访3个月,观察两组的临床症状、实验室检查、病死率等相关指标。结果实验组水肿、腰酸乏力、尿量、食欲、皮肤瘙痒等症状改善程度均比对照组明显。实验组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内

2、生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白等高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组死亡率25%,对照组死亡率50%，两组比较差异显著(P<0.05)。结论应用PGE1能减缓慢性肾功能不全的进程,改善肾功能,降低终末期慢性肾衰竭的病死率，改善预后。【关键词】前列腺素E1;终末期慢性肾衰竭　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofprostaglandin-E1(PGE1)onthetreatmentforend-stagerenalfailure(ESRF).Methods22patientsent.Patientsinbothgroup

3、sent.PGE1ent.Patientsofbothgroupsonths.Bloodureanitrogen(BUN),serumcreatinine(Scr),endogenouscreatinineclearancerate(Ccr),haemoglobin(Hb),albumin,urineproteinandurinevolumebeforeandafterthetreatmentptomseli　　oratedinentgroup,andBUN,Scr,fatalityrateandurineproteinentforESRF.　　【Keyl/min。对于肾功能终末期的患者来说

4、，较为有效的治疗措施有血液透析和肾移植,但却都是非常昂贵的治疗手段，所以大多数的肾功能终末期的患者不得不寻找低廉的治疗方式。非透析治疗(药物治疗)最终成为肾功能终末期患者采用最广泛的治疗措施。如何加强慢性肾衰竭药物疗法的研究和应用,阻断其进展的某些环节,保护残余肾功能,对延缓慢性肾衰竭的进展尤为重要。前列腺素E1(PGE1)有其独特的优势，能直接作用于肾血管平滑肌，扩张肾动脉，同时具有抗血小板聚集功能，使肾血流量及肾小球滤过率明显增加，并通过对髓袢和肾小管的作用促进水钠的排泄，从而保护和改善肾功能。本研究观察PGE1对ESRF的疗效。　　1资料与方法　　1.1研究对象2007年1月至2008

5、年1月我院ESRF老年患者22例，其中合并使用PGE112例，10例未使用。按CRF诊断标准及分型〔1〕,选择CRF第4期即终末期(ESRF),血清肌酐(Scr)>707μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min的患者22例,分为使用PGE1组(实验组)和未使用组(对照组)。实验组12例,男6例,女6例,年龄58～71岁,平均(66.35±2.45)岁,原发病为慢性肾小球肾炎5例,高血压肾脏损害2例，慢性肾盂肾炎1例，糖尿病肾病1例,肾病综合征1例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，对照组10例,男6例,女4例,年龄61～73岁,平均(67.44±2.96)岁,原发病为慢

6、性肾小球肾炎3例,高血压肾脏损害2例，肾病综合征1例,慢性肾盂肾炎1例，糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例，多囊肾1例;两组在性别、年龄、临床分型、肾功能损害等方面差异无显著性(P>0.05),具可比性，见表1。　　1.2治疗方法实验组和对照组患者住院期间均采用非透析治疗，常规用药、控制血压、纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱等。在此基础上，实验组加用PGE1(PGE1)100～200μg(北京泰德制药有限公司生产，商品名“凯时”)溶于250～500ml葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,15d一疗程,休息2w后进行下一疗程,共3个疗程(90d)。两组常规治疗相同,均给予优质低蛋白饮食,每天蛋白质控

7、制在0.5g/kg，供给充足的能量及维生素，血压高者口服降压药,贫血者皮下注射促红素液,口服糖酐亚铁片、叶酸片及对症治疗。两组均随访3个月。　　1.3疗效判定参照文献〔2〕标准判定疗效。　　1.4观察项目①临床症状:水肿、腰酸乏力、尿量、食欲、皮肤瘙痒等;②实验室检查:治疗前后肾功能改变情况:观察两组患者治疗前后Scr、血尿素氮(BUN)、Ccr、尿量、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、尿蛋白;③病死率。