脉络宁治疗脑缺血和脑梗死临床研究进展

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1、脉络宁治疗脑缺血和脑梗死临床研究进展　　脉络宁注射液（MLN）是由玄参、石斛、银花、牛膝等制备而成的中药复方注射液，具有补益肝肾、清热养阴、活血化瘀等功效，主要用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化性闭塞症和脑血栓等疾病。近年来其临床应用非常广泛，现就其治疗脑缺血和脑梗死的作用进行综述。　　1动物实验研究　　1.1脑缺血脑缺血动物实验研究，表明MLN对急性不完全性脑缺血时脑含水量、脑指数及毛细血管通透性有影响，MLN可使脑含水量、脑指数和脑内伊文思蓝含量明显降低（P＜0.01）。通过对软脑膜毛细血管的观察，给药组可明显增加软脑膜毛细血管的开放条数[1]。表

2、明MLN能有效降低脑血管通透性，减轻缺血引起的脑水肿，提示MLN能有效地改善脑部微循环，增加血氧供应。　　1.2脑梗死脑梗死动物实验研究表明，MLN可减少结扎大脑中动脉产生脑梗死的范围，结果提示MLN组梗死范围降低24.6%、18.4%、33.8%[1]。上述实验显示，MLN能通过多种途径减少血小板的形成及红细胞的聚积，改善血液的流变性，增加脑缺血区的血流灌注和血氧供应。提示MLN对缺血性脑损伤有保护作用，有可能应用其治疗脑缺血及脑梗死。　　2临床研究概况　　2.1治疗脑缺血曹素贞等[2]将60例短暂性脑缺血发作（TIA）患者随机分为2组，MLN治疗组35例，706

3、代血浆对照组25例。在常规治疗的基础上，治疗组给予MLN30mL+5%GS300mL，每天1次，连续15天；对照组静滴706代血浆500mL，每天1次，连续15天。两组用药前后血液流变学指标均有明显改变，治疗组用药后全血比粘度（低切）下降较对照组更明显（t=3.4620，P<0.01）。随访半年，结果表明治疗组用药后半年内TIA复发率及完成型脑梗死的发生率也明显低于对照组（χ2=3.9422，P<0.05）。程淑红[3]中医辨证加MLN治疗短暂脑缺血发作68例，痊愈42例，显效12例，有效10例，无效4例，总有效率94.12%，收到较好的疗效。　　2.2

4、治疗脑梗死祖秋菊等[4]用MLN治疗急性脑梗死113例临床分析，治疗组113例，对照组80例。治疗组给MLN20mL+0.9%NS250mL静滴，每日1次，2周为1个疗程；对照组用丹参注射液16mL+0.9%NS250mL静滴，每日1次，疗程同治疗组。治疗组：治愈率49.55%，总有效率91.15%；对照组：治愈率30.00%，总有效率77.50%。两组治愈率及总有效率比较，均有显著性差异（P<0.01），并且MLN对轻、中重型急性脑梗死均有明显疗效。张雪玲等[5]将50例老年急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组26例，对照组24例。治疗组用MLN20mL+0.

5、9%NS250mL静滴，每日1次，21天为1个疗程。对照组用复方丹参注射液20mL+0.9%NS250mL静滴，每日1次，21天为1个疗程。治疗组在治疗后血粘度较治疗前明显降低（P<0.05）,对照组治疗后血粘度较治疗前无改变。治疗组在治疗后患者神经功能评分、ADL评分及病残程度评分均较治疗前有明显改善（P<0.001）；对照组在治疗后患者神经功能评分及ADL评分均较治疗前有明显改善（P<0.001），病残程度评分较治疗前也有改善（P<0.01）。治疗组治疗后神经功能评分及ADL评分均优于对照组（P<0.05），两组治疗后病残程度改善无

6、差异。马伯禄[6]将106例急性脑梗死患者随机分为三组，MLN组39例，川芎嗪组37例，丹参低右组30例。MLN组予MLN20mL+5%GS250mL静滴，每日1次，14天为1个疗程，休息3天后续第2个疗程；川芎嗪组予川芎嗪80mg+5%GS250mL静滴，方法同MLN组；丹参低右组予复方丹参16mL+5%GS250mL静滴，另予低分子右旋糖酐500mL静滴，每日1次，2周为1个疗程。3组均不用其他扩血管药物，但可辅用神经细胞活化剂及对症处理如抗高血压、脱水、抗感染治疗等。MLN组总有效率94.88%，川芎嗪组总有效率89.19%，丹参低右组总有效率70.00%，结

7、果显示MLN组疗效优于其他两组（P<0.05）。三组起效时间，MLN组平均16天，川芎嗪组平均21天，丹参低右组平均32天，前者明显早于后两者。上述临床研究表明，脑缺血及脑梗死患者在使用常规药的同时加用MLN后疗效提高，显示其用于治疗脑缺血及脑梗死有良好的作用。　　3抗脑缺血及脑梗死的机理研究　　3.1改善血液流变学王兴旺等[7]研究了MLN对血瘀症大鼠的血液流变学作用。实验以静脉方式连续给药（8.75g/kg）6天，于第5次给药后除正常组外，各组动物皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.8mg/kg，间隔4小时后再注射1次，共2次，在第2次注射肾上腺素之前，将大