培土生金、豁痰开闭法治疗小儿肺炎(痰湿闭肺型)8

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1、培土生金、豁痰开闭法治疗小儿肺炎(痰湿闭肺型)8【摘要】目的观察培土生金、豁痰开闭法对小儿肺炎(痰湿闭肺型)的疗效。方法将120例肺炎(痰湿闭肺型)患儿随机分成对照组40例和观察组80例，对照组采用西医基础治疗，观察组在西医基础治疗上配合豁痰开闭汤加减治疗，7d为1个疗程，观察疗效。结果观察组80例,临床痊愈33例(41.3%),显效37例(46.3%),有效8例(10.0%);对照组40例,临床痊愈9例(22.5%)，显效13例(32.5%),有效15例(37.5%);观察组愈显率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金、豁痰开闭

2、法治疗小儿肺炎(痰湿闭肺型)疗效确切。【关键词】肺炎，支原体/中医药疗法;培土生金;豁痰开闭汤/治疗应用;痰湿闭肺;儿童肺炎是儿科常见病、多发病，尤其多见于婴幼儿，也是本期主要死亡原因。世界卫生组织统计小儿肺炎占5岁以下儿童死亡总数的1/3～1/4，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。所以,对小儿肺炎的防治一直受到儿科医护工的重视。中医药在防治小儿肺炎方面起到了举足轻重的作用，且疗效显著。目前对本病的中医分型多以国家中医药管理局发布的《中医病证标准诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》或《中医儿科学》教材为依据。小儿肺炎属于祖国医学“肺炎喘嗽”范畴

3、，按寒热虚实及病情轻重分为8个证型。本科根据临床上部分婴幼儿肺炎极期患儿表现出痰壅较盛，大便稀水而热象不显的特点，将其总结为痰湿闭肺型，根据中医五行生克理论治以培土生金、豁痰开闭法，自拟豁痰开闭汤加减，临床取得了较好的疗效，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200809/200912长春中医药大学附属医院儿科收治肺炎患儿120例，按就诊先后随机分为观察组80例和对照组40例。观察组80例中男43例，女37例;门诊51例，病房29例;年龄1个月至3岁，其中1～6个月9例，～1岁26例，～2岁31例，～3岁14例。对照组40例中男19例，女21

4、例;门诊28例，病房12例;年龄1个月至3岁，其中1～6个月5例，～1岁12例，～2岁15例，～3岁8例。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准　　参照第7版《诸福棠实用儿科学》中肺炎诊断标准[1]。　　1.2.2中医诊断标准　　根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中儿科肺炎喘嗽的诊断标准[2]。　　1.2.3中医辨证分型标准　　(痰湿闭肺型)主证：咳嗽，痰声漉漉，大便稀。次证：低热或不发热，喘促鼻煽，食少纳呆，小便略黄，舌质淡、舌苔润，指纹紫滞，现于气关。　　1.3

5、纳入标准　　(1)符合西医小儿肺炎诊断标准;(2)符合中医肺炎喘嗽诊断标准;(3)符合中医肺炎喘嗽(痰湿闭肺型)辨证标准;(4)年龄1个月至3岁，病程≤7d;(5)家长知情同意者。　　1.4排除标准　　(1)合并有其他系统严重并发症者;(2)未按规定用药或资料不全影响疗效、安全性判定者。　　1.5治疗方法　　对照组采用西医基础治疗，支原体肺炎给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注,每日1次，非支原体肺炎予头孢替唑纳50mg/(kg·d)静脉滴注,每日1次。观察组采用西医基础治疗+豁痰开闭汤。豁痰开闭汤药物组成：清半夏、陈皮、白术、茯苓、冬花、紫苑、苍术、苏

6、子、杏仁、甘草。水煎服，每日3次。咳重者加白屈菜;喘重者加地龙、全蝎;大便稀水样者加薏米、车前子;低热者加柴胡;痰盛者加白芥子、胆星。药物剂量视患儿年龄大小而定，7d为1个疗程。　　1.6疗效判定标准　　1.6.1疾病疗效判定　　(1)治愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失,体温恢复正常,其他临床症状消失或明显好转;(2)显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转,体温恢复正常,其他临床症状消失或好转;(3)好转：咳嗽、咯痰及肺部体征好转,其他临床症状消失或好转;(4)无效;咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重,其他临床症状也多无改善或加重。　　1.6.2证候疗效判定　　(1

7、)治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少量≥95%;(2)显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少量≥70%;(3)有效：中医临床症状、体征好转，证候积分减少量≥30%;(4)无效：中医临床症状、体征无改善或好转，甚或加重，证候积分减少量<30%。计算公式(尼莫地平法)为(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分×100%。　　1.8统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1两组患儿疾病疗效比较见表1。表1两组患儿疾病疗效比较表1结果说明，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P&l

8、t;0.05)。　　2.2两组患儿中医