清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究.doc

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1、清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究摘要：目的探讨清肺抗支汤治疗小儿支原体肺炎（MP）痰热闭肺证的临床效果。方法选取我院近几年收治的小儿MP患者78例作为试验对象，随机分成对照组（39例）采用常规西药治疗，观察组（39例）则在对照组基础上联合使用清肺抗支汤进行治疗，连续治疗lw对比两组患者的临床疗效。结果观察组各项指标均优于对照组，P<0.05o结论在治疗小儿MP病症吋使用清肺抗支汤治疗能够快速改善患者的症状表现，疗效显著值得普及。关键词：小儿支原体肺炎；痰热闭肺证；清肺抗支汤支原体肺炎（MP）是幼儿、青少年阶段较为常见的肺部炎性病变，据可靠资料显示MP的发生率占青少年及以下年龄段

2、肺炎总发生率的15%以上。该病最长可潜伏1个月后发病，病情发展相对缓慢，典型的症状有咳嗽、头疼、胸闷、高烧等，肺部听诊冇明显的湿罗音或胸膜摩擦音情况⑴。近年来，随着传统中医被世界医学界广泛认可，很多常见病的治疗中中西医结合治疗理念以其安全性高、疗效好的优点倍受推崇[2,3]o我院在治疗小儿MP疾病时便使用清肺抗支汤进行治疗，效果非常满意，现做以下报道。1资料与方法1.1一般资料本次试验对象均是我院自2013年5月〜2015年5月间收治的小儿支原体肺炎患者，病例数共计为78例，按照双盲随机原则将其分成两组即对照组患者39例，男女性患者比例为23：16,年龄为4〜14岁，平均年龄（8.3±0.6）

3、岁，病程为1〜4d,平均病程为（2.0±0.3）d；观察组患者39例，男女性患者比例为7：6,年龄为5~12岁，平均年龄（7.9±0・2）岁，病程为1〜4d,平均病程为（L4±0・2）d,两组患者基本资料差异无统计学意义，P〉0.05。1.2诊断标准①西医诊断标准：所有患者均符合第七版《诸福棠实用儿科学》中的内容，患者主症为咳嗽、发热、肺部听诊显示呼吸音异常（较低），行X线胸片检测显示肺组织增粗、有斑点、云絮状阴影；肺部分泌物检测成MPP阳性；②屮医诊断标准：临床症状同西医诊断标准，辩证分型为痰热闭肺证表现为喉间痰鸣，咳痰呈黄色且粘稠、体燥心烦、气喘气闷、嘴唇青或紫组，舌红苔黄，脉搏滑而数。1

4、.3方法两组患者均行降温、腹泻等对症治疗。对照组：该组患者采用常规西医治疗，阿奇霉素（国药准字17201000H；生产企业：深圳海王药业有限公司）按照10mg/kg的剂量融入生理盐水中行静脉滴注治疗，1次/d；同吋取15mg氨澳索（国药准字5181120570；生产企业：天大药业（珠海）有限公司）融入4ml生理盐水行雾化吸入治疗，2次/d。观察组：该组患者则在对照组基础上加清肺抗支汤进行治疗，药方组成：生石膏20g,鱼腥草15g,杏仁、黄苓、紫苑、前胡、桑白皮、炙白部、紫苏子各10g,半夏、陈皮各6g,甘草3g,水煎至200ml,2次/d,1g'J/do1.4观察指标和疗效判定标准治疗效果的判

5、定依据参照《屮医儿科病症诊断疗效标准》中的内容，细分为3个不同等级，痊愈：即患者经lw治疗后临床表现完全消失，生命体征恢复正常；有效：经治疗后患者的临床表现明显改善甚至消失，体征指数正常；无效：治疗后患者的症状表现未出现好转，甚至有加重的迹象。详细记录两组患者的治愈、好转和有效的人数以及所占比例，统计治疗过程屮不良反应发生情况。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件予以处理，计数资料用％表示组件指标行x2检验，计量资料用(x±s)表示，组间数据用t检验,P〈0.05数据差异显著。2结果2.1临床疗效对比观察组治疗总有效率为100.0%,对照组为89.74%,观察显著优于对照组数据差异显

6、著P<0.05,见表102.2不良反应发生情况的对比试验中出现不良反应的类型有腹部疼痛、大便增加、呕吐等，对照组不良反应人数为5例，观察组患者中1例出现不良反应，见表2。3讨论传统中医将小儿支原体肺炎归为〃肺炎喘嗽〃的范畴，认为幼儿腑脏功能尚未完全发育成熟，因此表现为〃肺气不足、卫外不固〃的现状，所以很容易遭受外邪的入侵，造成肺气不宣的情况，肺气上逆则主症为咳嗽、气喘，肺气上而水下，无气而水凝聚为痰，痰湿化热，形成痰热闭肺的症型[4]。现代医学同样认为支原体肺炎的发生和幼儿肺部发育不成熟相关，一旦肺炎支原体入侵呼吸道之后，其可以粘附于呼吸道粘膜造成上皮细胞损伤，最终造成纤毛组织坏死脱落，患者自

7、身的免疫功能减弱，炎性症状逐渐加重［5］。本试验对照组患者采用阿奇霉素进行治疗，该药物能够和细菌细胞屮的核糖体50S亚基进行快速结合，将细菌的转肽过程予以抑制避免其合成基因蛋白，从而起到抗菌治疗的效果［6,7］。清肺抗支汤共包含麻黄、黄苓、生石膏等十多味屮药的中医组方，其屮麻黄、杏仁、生石膏和甘草为基础药物，能够缓解支气管平滑肌的状态、促进呼吸、便于咳痰等功效，鱼腥草、黄苓辅助泻火清肺，紫苏子和桑