清肺化痰汤治疗痰热壅肺证62例

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1、清肺化痰汤治疗痰热壅肺证62例清肺化痰汤治疗痰热壅肺证62例关键词痰热壅肺证中医中药清热化痰汤痰热壅肺证是感受风热病毒所引起的急证外感热病，发病率高，对健康影响大，中医中药治疗效果好，现总结如下。资料与方法入选病例62例，均为门诊患者，其屮男42例，女20例；年轻20〜65岁，平均38岁；病程1〜7天，平均3.5天。全部病例均符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准。治疗方法入选后根据病情给予口服清肺化痰汤治疗。方药组成:炙麻黄5〜10g；瓜萎10〜30g,杏仁10g,黄苓10g,生石膏15〜60g,金银花10~30g,桔梗10g,炒枳壳10g,鱼腥草15~30g,甘草5〜10go随症加

2、减：高热加羚羊角0.3~0.6g,生石膏60g,金银花30g：痰喘加黛蛤散10幻尊苗子10g；便秘加大黄10g,元明粉3g；咽痛加射干10g,北豆根10g；湿重加佩兰10g,蕾香10g：纳差加麦芽30g,木香10g。上药以水1400ml,煮麻黄减400ml,去上沫，纳诸药煮取400ml,去渣，早晚温服，每次200mlo7天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。疗效判定标准①治愈：临床症状全部消失；②显效：临床症状减轻50%以上；③有效：临床症状减轻30%；④无效：临床症状无变化。结果治愈41例(66.13%),显效15例(24.19%),有效5例(8.06%),无效1例(1.61%),总有效率

3、9&39%。病案举例患者，男，39岁。2007年2月9日初诊，咳痰喘3天伴发热。刻诊：身热烦渴，咳嗽喘憋，呼吸急促，喉中痰鸣，痰黄且黏，沒黄便干，迄今大便4H未解，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体T38.5°C,R20次/min,BP130/80mmIlg,P89次/min,律齐，双肺听诊哮鸣音。血常规：淋巴细胞偏高，胸片肺纹理增粗。既往史：气管炎、便秘。中医诊断：风温肺热病，痰热壅肺证。西医诊断：气管炎，急性发作期。湿邪上犯，痰热壅肺，移热大肠，治则清肺化痰，兼泻阳明。方药：清肺化痰汤化裁，炙麻黄10g,杏仁10g,瓜篓30g,黛蛤散10g,鱼腥草30g,金银花30g,黄苓10g,浙贝母1

4、0g,生石膏50g,枳实10g,大黄10g,元明粉3g（分冲），羚羊角粉0.6g（分冲），桔梗10g,苧茄子10g,甘草10g。3剂，水煎服。二诊来诉，服药3剂，便通热退，咳轻喘平，自觉纳谷不香，身倦乏力。上方去元明粉、大黄、羚羊角粉，减石膏为30g,加麦芽30g,木香10g,再进3剂。三诊来诉，诸症悉平，体温止常，血象止常，血压止常。讨论麻杏石廿汤是用于汗或下后未尽Z热邪，内陷肺中而成邪热壅肺,临床体会无论汗后下后，只要辨证属于痰热壅肺证，症见热、咳、喘、渴、痰黄舌红，苔黄脉数，均可随症加减应用。药量是取得疗效的关键，原方麻黄与石膏Z比是1:2,个人体会以5~10倍为佳。石膏量大，意在

5、制麻黄辛温，石膏为辛凉，攻专力宏，专清肺泻热。近代名医张锡纯常以10倍用之，云；“石膏之分量恒为麻黄Z10倍，或麻黄1钱，石膏1两。”麻黄与廿草，等量为宣，甘草量大，则制麻黄宣散之力，小则麻黄宣散太过，故宜等量为妥。风寒咳喘及素体肺肾两虚咳喘证，是在禁之列。“脉微弱、沉紧、沉细，恶寒，恶风，汗出而不渴者禁用”o清肺化痰汤是在医圣张仲景麻杏石廿汤基础上化裁而成，病案举例方中，用石羚苓黛、鱼腥草、金银花清肺泻热解毒；用麻杏桔贝苧蛤宣肺、止咳、平喘；用大黄、元明粉、篓枳泻热通便；用甘草护胃调和诸药。诸药和济为用，攻专力宏，共奏清肺化痰，止咳平喘，泻热通便Z攻，对因对症，因此功效迅速。无论从单味

6、药理，还是从复方制剂，均证实本方临床作用广泛，疗效确实，经济安全。冃前广泛用于感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性肾炎、百日咳、鼻黏膜炎、副鼻窦炎、尊麻疹等，疗效肯定，值得深入研究。