米索晚期引产215例分析

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1、米索晚期引产215例分析【关键词】米索；引产；分析　　晚期妊娠引产的常规药物为催产素，近年来米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和促发宫缩已被众多产科工所肯定。为比较两种药物的引产效果，探讨更安全、有效的用药剂量，我们将孕妇随机分成三组，分别用催产素及不同剂量米索前列醇引产，观察其引产的安全性和有效性。　　1资料和方法　　1.1资料研究对象：2001年7月至2004年8月住院分娩的年龄在22岁～32岁，孕周在37周~42+3周，因各种原因需要引产的头位、单胎初产妇，无明显头盆不称及内科疾病，且无宫缩，宫颈Bishop评分&l

2、t;7份，共215例。随机分为催产素组(76例)、米索组1(70例)、米索组2(69例)。　　1.2引产方法　　1.2.1催产素组催产素2.5U加5%葡萄糖溶液500ml缓慢静脉点滴，使子宫收缩控制在2次/10min～3次/10min，每次宫缩持续30s～40s，若无临产征象者连续用3d。　　1.2.2米索组150μg米索放置阴道后弯窿，平卧位30min。放置药后观察12h仍未临产者，可每12h重复放置50μg米索，累计总剂量不能超过200μg，放到临产为止。　　1.2.3米索组225μg米索放置阴道后弯窿，平卧位30m

3、in。放置药后观察6h仍未临产者，可每6h重复放置25μg米索，累计总剂量不能超过200μg，放到临产为止。　　1.3统计学处理本资料可用r检验进行统计学处理，分析结果。　　2结果　　2.1不同引产方法成功率比较见表1。　　表1三组引产方法成功率（略）　　催产素组的24h内成功率和总成功率分别和米索组1、米索组2的成功率进行比较，经统计学处理，均得出P<0.005，差异有极显著性，说明米索组引产成功率明显高于催产素组，而米索组1和米索组2的成功率进行比较P>0.05，说明米索组1和米索组2的引产成功率差异无显

4、著性。　　2.2不同引产方法分娩方式比较见表2。　　表2三组分娩方式（略）　　催产素组的阴道分娩率和剖宫产率分别与两组米索组进行比较，均得出P<0.005，差异有显著性，而米索组之间进行比较P>0.05，故差异无显著性，说明催产素组的剖宫产率明显高于米索组。　　2.3不同引产方法新生儿情况比较见表3。　　表3三组引产后新生儿情况（略）　　米索组1的新生儿情况分别和米索组2、催产素组进行比较，均得出P<0.05，差异有显著性，说明米索组1的羊水Ⅱ污染率及新生儿窒息率明显高于米索组2和催产素组，而米索组2和

5、催产素组之间新生儿情况进行比较P>0.05，故差异无显著性。　　2.4不同引产方法的副作用比较见表4。　　表4宫缩过强的发生率（略）　　米索组1宫缩过强分别和米索组2、催产素组进行比较，均得P<0.05，两组差异有显著性，而米索组2和催产素组进行比较P>0.05，差异无显著性，说明米索组1的副作用比米索组2、催产素组的副作用强。　　3讨论　　3.1晚期引产中米索的优点　　3.1.1米索引产成功率高米索前列醇是人工合成的前列腺素PGE1类似物，它与米非司酮配伍成功地应用于终止早、中期妊娠［1］,1987年

6、有人报道使用它对宫颈成熟不良的死胎妊娠进行引产取得成功，近年来许多文献报道米索应用于晚期妊娠引产，并将其与催产素引产进行了对比，发现米索应用于晚期妊娠引产成功率高，引产时间短［2］。本文通过215例需要引产的单胎初产妇随机分为催产素组共(76例)、米索组1(共70例)，米索组2(共69例)进行分析，发现米索组的引产成功率均为100%，而催产素组的引产成功率则为66.0%，经统计学处理P<0.005，差异有极显著性。国内外报道，单次用米索50μg和25μg引产成功率分别为74.0%和78.7%。从本文可知24h内米索

7、组1的引产成功率为92.8%，米索组2的引产成功率为92.7%，两组米索组成功率差异无显著性，和国内外结果相一致，说明米索在晚期引产中成功率明显高于催产素引产［3］，即米索在妊娠晚期引产中宫缩作用及促进宫颈成熟作用显著，宫颈阻力小，引产时间明显小于催产素引产，而晚期引产中米索的剂量50μg或25μg，引产成功率是相同的。　　3.1.2米索引产阴道分娩率高、剖宫产率低本文中催产素引产阴道分娩率为52.6%、剖宫产率占47.4%，说明引产失败率较高，而两组米索组阴道分娩率分别为94.3%和97.1%，剖宫产率分别为5.7%,

8、2.9%，催产素组分别和两组米索组进行比较，经过统计学处理，均P<0.005,差异有显著性，说明米索引产阴道分娩率明显高于催产素引产，剖宫产率明显低于催产素引产。因为米索引产时间短，而催产素引产时间长，每日催产素静脉点滴时间10h左右，给孕妇造成极大的不便，加重了孕妇的心理负担，对阴道分娩缺乏信心，加上社会上一