晚期妊娠利凡诺羊膜腔引产配伍米索前列醇100例分析

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1、晚期妊娠利凡诺羊膜腔引产配伍米索前列醇100例分析陈鸿（江丙省南昌市第三医院二病区330009）【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0036-02【摘要】目的探讨晚期妊娠利凡诺羊膜腔注射引产，同时配伍米索前列醇的疗效和安全性。方法将妊娠自39〜43周，正常单胎头位初产妇100人，随机分为观察组和对照组两组，对照组单纯用利凡诺100mg羊膜腔注射引产，观察组在使用以上方法同时给予米索前列醇一次给药剂量25ug、24小时用药一次阴道后穹隆放置。结果两组比较，观察组产程明显短于对照组，差异有显著性（P<0.01）

2、，产后出血量减少（P<0.05）,且未见明显不良反应。结论在晚期妊娠引产中利凡诺羊膜腔注射配伍米索前列醇可加快产程，减少产后出血，疗效可靠、安全、方便。【关键词】晚期妊娠利凡诺羊膜腔引产米索前列醇米索前列醇属于前列腺索（PG）E类，PG能在短时间内促宫颈成熟和软化，使子宫收缩。因此，它不仅有引产作用，而且有促进宫颈成熟的作用。尤其是阴道后穹隆放置米索前列醇是安全和有效的引产方法。1.对象和方法1.1病例选择：孕39〜43周、正常单胎头初产孕妇，且符合以下条件：（1）无明显头盆不称及产道异常：（2）B超示羊水池最大后径≥3cm。（3）有引产指征：胎儿以成熟

3、，无宫缩或有宫缩但不规律，Pishop氐宫颈评分0〜3。（4）排除心、肺、肝、肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫、等米索前列醇应用禁忌证。（5）无妊娠合并症、无引产禁忌症。1.2—般治疗：选择我院2005年3月至2008年5月我院住院待产、有引产指征的孕妇100例将100例引产孕妇随机分为A、B两组各50人。A组为观察组，B为对照组。两组均为单胎、头位、胎膜未破，孕妇年龄、孕周、引产指征、宫颈评分等均无显著性差异（P>0.05）。1.3给药方法和剂量：将妊娠自正常单胎头初产孕妇100人，随机分为观察组和对照组两组对照组单纯用利凡诺100mg羊膜腔注射引产，观察组在使用以上方

4、法同吋给予米索前列醇阴道后穹隆放置，一次给药剂量25ug、24小吋用药一次。两组用药前均行产科检查、NST试验及宫颈评分。用药后行胎儿监护，观察记录宫缩频率及强度，用药至分娩吋间，用药剂量，分娩方式，药物副作用及新生儿出生情况等。1.4疗效评估标准：用药后24小吋内分娩者成功，25〜48小吋内临产及分娩为显效，48小时后未临产及分娩失败。冇效为成功显效之和。1.5观察指标①两种不同引产方法实施后到出现规律宫缩的吋间。②总产程所需要的吋间。③产后出血情况。④胎盘残留情况。1.6统计学分析：本组计数资料用X?检验，计量资料用t检验。1.结果2.1两组引产效果比较：观察组

5、中39列在24小吋内分娩，8例在25〜48小时内分娩，4例失败，有47例，冇效率达94%;对照组中，23例在24小吋内分娩，14例在25〜48小吋分娩，13例失败，有效37例，有效率74%,两组相比，有显著性差异（P<0.01）。2.2两组引产效果与Bishop评分的关系见附表：米索前列醇在不同的宫颈评分中，引产成功率均高于对照组（P<0.01）。2.3分娩方式：研究组有44例经阴道分娩，6例剖腹产（12%）,对照组有38例经阴道分娩，12例剖腹产（24%）。附表引产效果与Bishop评分关系Bishop评分例数成功显效失败有效率（％）A组：观察组≥61715

6、94.1246390.9B组：对照组≥623135578.2<627109870.32.4引产实施后到出现规律宫缩的吋间(临产发动时间)：A组平均为ll±4小时，B组平均为26±4小时。AB两组比较,差异有显著性(P<0.01)。2.5总产程：A组平均为8±3小吋，B组平均12±4小吋◊AB两组比较差异有显著性(P<0.01)。2.6产后出血量：产后两小吋出血量计算用面积法，此后22小吋出血量计算用称重法。合计为产后出血量。A组平均为78.9±20.8ml,B组平均为102.3&

7、plusmn;30.6mlo产后出血量A、B两组比较差异有显著性(P<0.05)o2.7胎膜残留情况：A组产后胎膜残留1例，B组胎膜残留1例。差异无显著性(P>0.05)o2.8副反应：研究组中有4例宫缩过强，1例宫缩过频，均伴冇胎心率增快：对照组有3例出现不协调宫缩。研究组恶心、呕吐3例，对照组恶心、呕吐1例，两组比较，无显著性差异(P>；0.05)o2.9新生儿情况:两组发生胎儿宫内窘迫均为两例，新生儿窒息研究组1例，对照组2例，均无新生儿死亡。1.讨论妇科针对传统引产程长，患者痛苦大的缺点，采用将米索前列醇应用到引产术中的方法，取得了良好的