手术并发症151例原因分析

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1、手术并发症151例原因分析【摘要】目的探讨手术并发症发生的原因，为提高医院手术病人医疗质量、减少手术并发症的发生提供依据。方法对我院近10年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。结果手术并发症病人平均住院日41.8d，人均医疗费用30803元，与全院住院病人平均住院日15.4d，人均医疗费用13127元比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论医生在手术治疗的同时，要加强工作责任心，预防手术并发症的发生，同时也应引起医院管理者高度重视。【关键词】手术并发症；原因；平均住院日；医疗经费　　Abstract：ObjectiveToinvest

2、igatedthecausesofpostoperativeplicationsinordertoenhancetheoperativequality.MethodsAretrospectivesurveyplicationsafteroperationinthepastdecade.ResultsPostoperativeplicationsnotonlyaffectedtheaveragedaysofhospitalization,butalsoimposedheavyfinancialburdenonthepatientsalinpatient(t=

3、4.970,P<0.01).ConclusionItissuggestedthatthesurgeonsshouldstrengthentheresponsibilitiesandpayattentiontopostoperativeplications.Thehospitalmanagersneedtothinkmuchofit.　　Keyentformedicalcare　　手术并发症是反映医院手术质量的一项重要指标［1］。通过对手术并发症发生原因的分析，可以更有针对性地加强手术病人术中和术后的检查、治疗、康复和管理，对切实提高医院的综合治疗水平

4、，提高外科系统医疗质量有积极意义。　　1资料与方法　　本文对我院1999—2007年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。通过医院HIS系统数据库中检索相关内容并打印出病例清单，结合调阅原始病历，对发生并发症的情况和可能原因进行调查，所有数据录入后用SAS软件进行统计处理。　　2结果与分析　　2.1基本情况本院1999—2007年住院手术共44010例，发生手术并发症151例，手术并发症发生率为0.34%，低于总后卫生部在分级管理[2]考核规定的手术并发症发生率为≤2%的标准。151例病人中男89例，女62例。平均年龄（50.78±18.44

5、）岁。　　2.2手术并发症中占前10位的手术并发症类型、科室和手术名称见表1。　　在前10位手术并发症类型中共有患者124例，占总发生数的82.1%。其中吻合口瘘、伤口脂肪液化、伤口感染、伤口裂开这四项占前10位发生数的71.0%，是手术并发症发生的主要问题，因此，注重在这4个方面对术中及术后的治疗过程加强管理、采取措施，是防止并发症发生的主要手段。　　手术并发症发生的科室主要是普通外科、骨科、肿瘤外科、心胸外科这4个科，共107例，占71.3%。因此，这4个科室是医院管理部门应重点监督和加强管控的科室。在各项手术中食管癌切除术、胆囊切除术、直肠癌根治术、

6、胃癌根治术、子宫切除术、剖腹探查术等是容易发生手术并发症的手术种类。　　2.3手术并发症发生月份分布见表2。手术并发症发生的月份偏重于3月和11月。南方该时间段是手术病人相对较多的月份，病人多、工作忙，是容易发生问题的时候。　　表1前10位手术并发症的类型、科室、手术名称及发生例数（略）　　表2手术并发症发生的例数与月份的关系（略）　　2.4手术并发症的住院天数和医疗费用情况见表3。　　表3手术并发症住院天数和费用情况（略）　　手术并发症对平均住院日的影响。以2007年计，全院住院病人平均住院日为15.4d，发生手术并发症的病人平均住院天数为41.8d，而

7、专门统计治疗手术并发症所需平均住院天数为20.2d，实际治疗天数21.6d，手术并发症延长了住院天数（t=3.716，P＜0.01），手术并发症对住院天数的延长有显著影响。　　手术并发症对医疗费用的影响。以2007年计，全院住院病人人均医疗费用13127元，手术并发症病人人均医疗费用30803元，增加幅度明显（t=4.970，P＜0.01），手术并发症对医疗费用的增加有显著影响。　　如果以全院平均住院日和人均医疗费用为标准，那么，全院可缩短住院时间3055d，增加收容病人198人次，降低医疗消费465万元，病人住院等床时间将得到缓解。可见，将手术并发症降低

8、到最低程度，医院为病人服务也就落到了实处，“优质、高效、低耗、快捷